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酸枣二陈汤治疗失眠38例分析
]B足跟痛是临床上的常见和多发病，引起足跟痛的原因很多，治疗也比较困难。常见原因有：(1)跟骨附着处软组织劳损，如跟骨后上缘内侧的跟骨后韧带附丽区，跟骨跖面内侧的展肌附丽区劳损；(2)跟骨的特异性炎症或非特异性炎症，如跟骨脂肪垫炎等；(3)足跟神经受压或本身的病变，引起足跟痛；(4)跟骨骨折；(5)跟骨骨肿瘤；(6)跟骨骺骨软骨炎；(7)髌下脂肪垫劳损；(跟骨骨内压增高引起足跟痛；(9)跟骨骨质增生和骨刺形成。足跟疼痛主要原因是由于慢性炎症所致，骨质增生和骨刺形成是慢性炎症长期刺激的结果。目前西医治疗以非甾体类抗炎药缓解症状为主，但长期使用，胃肠道不良反应明显。中医药在治疗膝骨关节炎方面具有疗效确切、不良反应少等特点。为此，我们采用独活寄生汤加味法治疗跟痛症8例，取得良好的临床效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料8例患者均来自门诊，其中男3例，女5例,[link widoczny dla zalogowanych]；年龄最大76岁，最小60岁，平均62．5岁；病程最长2年，最短6个月。1．2治疗方法均采用独活寄生汤加减治疗：黄芪30—150g，防风10g，羌活10g，独活20～60g，桂枝10g，秦艽10g，熟地10～30g，川芎10g，当归10g，白芍10～30g，桑寄生30g，牛膝20g，杜仲20g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15～60g，细辛5～30g，苡仁15～100g，茯苓20g，甘草6g。风甚加蜂房、海风藤，寒甚加制二乌、乌附片，湿甚加苍术、白术，瘀血明显者加乳香、没药，肾虚明显者加狗脊、续断、补骨脂，病程长、疼痛重者加全蝎、蜈蚣、土鳖虫。水煎服，每日1剂。15天为1疗程，2个疗程后评定疗效,[link widoczny dla zalogowanych]。作者单位：511400广东广州，广州市番禺区中医院[文章编号]1726—7587(2007)08—0713—022结果治愈：症状消失，活动正常5例；好转：症状明显好转，有改善3例；无效：症状无改善0例。总有效率100％。3讨论独活寄生汤出自于《备急千金要方》，组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证，腰膝疼痛，关节屈伸不利或麻木不仁,[link widoczny dla zalogowanych]，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。现代实验研究发现其有抗炎、镇痛作用。镇痛作用：优于哌替啶；抗炎作用也极其显著，强度优于阿司匹林组…。并有对微循环的影响，增加毛细血管管径,[link widoczny dla zalogowanych]，增加毛细血管开放数,[link widoczny dla zalogowanych]，延长肾上腺素引起血管的潜伏期，对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合J。中医学认为肝肾气血虚弱是导致痹证的主要原因，也是内因，常言：“邪之所凑，其气必虚。”《济生方》云：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”故方中用黄芪、四物汤(熟地、川芎、当归、白芍)、桑寄生、杜仲、牛膝，以扶其正，方中重用黄芪，因《日华子本草》谓其“助气壮筋肌”，《医学衷中参西录》日：“愚临床体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少，故凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴，亦可随手奏效也。”四物汤为补血代表方剂，与黄芪同用，气血双补，可增强其机体的免疫力。桑寄生、杜仲、牛膝补养肝肾。肝主筋，藏血，肾主骨，藏精，肝肾精血得补，筋脉得以濡养，关节屈伸灵活。气血足风湿除，肝肾强而痹痛愈矣。风寒湿邪是导致痹证的另一个重要原因，也是外因。首先提出这个致病因素的是《素问·痹论》，日：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”故方中用独活、苡仁、细辛等药以驱其邪。行痹重用独活，《本草正义》称：“独活为祛风通络之主药，……能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，……
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