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子宫内膜异位症MRI诊断
腔内组织或器官的理解本资料收集病例中17例有上述的诱发病史．说明子宫内膜种植确实是最重要的病因嘲,[link widoczny dla zalogowanych]。大部分病人有进行性加重痛经，常于经前12d开始．月经第1d达到高峰．主要在下腹部和腰骶部。亦可在下腹一侧或双侧。从本次分析值得注意的是：痛经程度并不与病灶大小成正比，少数可与月经不同步，少数病人晚期长期下腹痛，经期加剧。并发不孕症比例较多。轻度或重度临床、影像表现均可导致不孕。说明其导致原因可能有所不同另因部位不同,[link widoczny dla zalogowanych]，可产生尿路、肠道等不同症状，甚而急性腹膜炎症状如触诊子宫后倾固定．双侧附件增厚．与子宫相连不活动肿块．后穹隆硬结并触痛明显,[link widoczny dla zalogowanych]。穹隆见紫蓝色斑点结节有助诊断f2．4]3．3子宫内膜异位的MRI表现：可因反复出血。囊内血液成分复杂变化及纤维增生程度不同而有不同的MRI表现不同的脉冲序列也有影响在超声不能诊断或不能明确诊断应用MRI较好．对适合接受药物治疗是一种理想方法。敏感性和特异性较CT高。(1)病灶形态：大部分病灶呈圆形或类圆形，单发较少见。直径310cm最常见。多个小囊常相互聚集。江西医药2008年第43卷第6期相互挤压，彼此紧贴处呈三角形或半月形TO．GASHI认为此征有较大特异性【”。位于腹膜上病灶因层厚关系、肠蠕动及脂肪混淆不易检出。(2)病灶信号：于T加权像上呈脂肪样高信号，于T加权像上呈液性高信号，是其典型表现，结合形态、部位及粘连特征可作出定性诊断。若T加权高信号。T2加权上原高信号区变成低信号，强烈提示此病．其原因与囊内容物含蛋白质增加，液体粘度增高，引起T2值下降有关。囊内纤维增生及囊内细胞沉渣则可见高信号囊肿部分中低信号实质部分。少数病例于T1加权或和T2加权上低信号。采用脂肪抑制序列，如本院采用STIR序列。可鉴别高信号性质．不被抑制。提示出血,[link widoczny dla zalogowanych]，被抑制，代表脂肪成分，排除诊断。提高诊断准确性，且有利于腹膜上小病灶显示【”。(3)病灶部位：常双侧，可单侧。(4)粘连征象：病灶界面模糊,[link widoczny dla zalogowanych]，彼此靠拢，向子宫后方聚集，直肠向前移位牵扯。对于粘连，位于骶前、阴道直肠隔，MRI优于腹腔镜【1]。(5)囊壁环形征囊壁信号缺失．含铁血黄素沉着所致．见于病程较长病人总之．以子宫内膜异位症病理为基础综合分析其MRI表现并结合病史、临床表现能作出正确诊断。是理想影像检查工具。4
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