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大蒜素治疗小儿腹泻病的疗效观察
．2林青，乔竞原．大蒜素的药理与临床应用．首都医药，2004，11(6)：38—39．3张玉斗．大蒜素在消化系统疾病治疗中的应用．新医学，2005，36(6)：351—352．4颜美玲，龚晓辉，李启宇．大蒜素治疗婴幼儿秋季腹泻82例．四JlI医学，2006，27(2)：199．(收稿13期．2007—03—06)(本文编辑：方华玲)中小量高血压性脑出血院前急救应用甘露醇探讨郭华卢宏(郑州大学第一附属医院神经内科，郑州450052)【摘要】目的探讨中小量高血压性脑出血在院前急救过程中是否应用甘露醇及如何正确使用甘露醇。方法对初诊时高度怀疑高血压性脑出血，发病6h内，意识障碍较轻，无脑疝表现，采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分0～35分者随机分为A、B、C三组,[link widoczny dla zalogowanych]。A组立即应用20％甘露醇250ml，B组立即应用20％甘露醇125ml,[link widoczny dla zalogowanych]，C组不应用甘露醇。返院后立即做头颅CT，选取幕上性非丘脑出血，且出血量小于50m1者,[link widoczny dla zalogowanych]，A组35例，B组47例，C组60例，48h复查头颅CT，血肿增大33％为早期血肿扩大。分析出血早期应用甘露醇对血肿扩大及病情的影响。结果A组早期血肿扩大23例，B组早期血肿扩大22例，c组早期血肿扩大11例，A、B组与c组比较差异有统计学意义(P<0．05)。48h复查CT时神经功能缺损程度评分比较A、B组与c组差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论中小量高血压性脑出血院前急救中不适当应用甘露醇有可能加重病情。【关键词】高血压性脑出血；院前急救；甘露醇急性高血压性脑出血是院前急救中常见的危重症，以往常规院前应用甘露醇降低颅内压。但目前认为部分病人早期血肿可扩大…，从而加重病情。早期血肿扩大与多种因素有关，甘露醇使用不当便是其中之一。但在院外，不具备相关检查及抢救的条件，是否应用甘露醇及如何应用才能最大限度减少血肿扩大、改善预后，对此我们进行了研究与探讨。1资料与方法1．1一般资料及治疗方法：对2003年9月至2006年l2月间,[link widoczny dla zalogowanych]，有高血压病史，初诊时高度怀疑高血压性脑出血，发病6h内，意识障碍较轻，无脑疝表现，采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分<35分，排除其他严重的心、脑、肾疾病者，按派诊顺序随机分为三组。A组立即应用20％甘露醇250ml快速静滴，B组立即应用20％甘露醇125ml快速静滴，C组不应用甘露醇。三组均常规平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压在180／100mmHg(1mmHg：0．133kPa)以下，同时密切观察病情变化，对返回医院途中有明显颅内压增高、脑疝形成者按脑疝抢救，同时将其排除观察组。返院后立即做头颅CT，选取幕上性非丘脑出血，且出血量小于50m1者，A组35例，B组47例，C组60例，三组性别、年龄、出血量、出血部位、临床神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义(P均>0．05)。A、B两组于首次应用甘露醇6h后，C组于发病6h后开始应用20％甘露醇125ml快速静滴，6～8h1次。其余常规治疗。48h复查头颅CT并再次进行神经功能缺损程度评分。1．2出血量计算方法及病情评分：出血量计算按多田公式“血肿体积：长轴×短轴×层面×6”。据Brott标准，血肿体积增大I>33％为血肿扩大。神经功能缺损程度采用1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表：轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)。1．3统计学处理：血肿变化比较采用三组分割的X2检验及A、B组合并后与C组进行X2检验,[link widoczny dla zalogowanych]。神经功能缺损程度评分对比
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