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泮托拉唑与法莫替丁治疗应激性溃疡的对比研究
不能忍受，呈间歇性或持续性。然后计算每个症状的治疗前后症状改善积分．治疗前后症状改善积分=(每组治疗前每个症状的症状总积分一每组治疗后每个症状的症状总积分),[link widoczny dla zalogowanych]，每组的例数。并观察药物的不良反应，检查肝肾功能及Jn【、尿、粪常规,[link widoczny dla zalogowanych]。1．4统计分析采用；检验进行处理和分析2结果2．1实验数据表明，与对照组相比，治疗组的呕血、大便隐血、疼痛、反酸、烧心、腹胀症状明显改善，有分：无症状；1分：症状轻，呈间歇性或持续性；2分：非常显著性差异(P<0．O1),[link widoczny dla zalogowanych]。结果见附表：附表治疗组、对照组治疗前后症状改善积分比较(；虹)2．2不良反应：2组病人用药过程中均未见明显不良反应。3讨论急性应激性溃疡指在严重的急性或慢性内科疾病、严重烧伤、严重颅脑外伤、重度脑血管意外、严重外伤和大手术等应激情况下．在胃和十二指肠发生的急性溃疡或粘膜糜烂．其病因可能由交感神经过度兴奋引起胃、十二指肠粘膜缺血和胃酸分泌过多引起IZl。Lam等I，认为．应激性溃疡发生的危险因素是烧伤(9l％)、休克(90％)、败血症(88％)。临床上多以呕皿和大便隐血阳性为首发症状在积极清除病因的同时．控制胃酸分泌对应激性溃疡病人的治疗极为重要。溃疡底部血管破裂出血后血小板凝集及其后启动的一系列凝血机制促进破裂血管血凝块形成是溃疡出血自然停止中的一个重要环节14l体外实验证明151．酸性胃液非常明显的促进纤维蛋白溶解,[link widoczny dla zalogowanych]，这一作用主要由胃蛋白酶所致,[link widoczny dla zalogowanych]。胃蛋白酶在pH1．0至4．0处于激活状态(最佳活性为pH1．6)、pH4．0～6．0时不被激活、pH6．0以上则不可逆失活。由此推论，胃腔内pH至少在pH4以上才能保护血凝块不被溶解，至少在pH6以上才能保证血小板凝集及其启动的血凝机制进行。胃腔pH值越高、维持时间越长，越有利于止、凝血机制作用的发挥。因此，有效提高胃腔pH值是抑酸药物治疗应激性溃疡出血的药理基础。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂．是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物．具有良好的靶位专一性和酸的稳定性．通过特异性地抑制胃粘膜细胞的HVK+一ATP酶，使壁细胞内的H+不能转运人胃腔，从而使胃液中的胃酸量明显减少。大量的临床研究资料已经证明口服或静脉注射泮托拉唑之后可以迅速提高胃内pH，解除应激性溃疡病人的疼痛，促进溃疡愈合，并能治疗应激性溃疡合并的消化道出血。我们对其疗效与法莫替丁进行了比较．观察了2组病人呕血、大便隐血、疼痛、反酸、烧心、腹胀等症状的改善情况，结果发现治疗组病人在呕血、大便隐血、疼痛、反酸、烧心、腹胀等方面，结果较对照组均有显著差异(P<O．O1)，同时2组病人在用药过程中均未见明显的不良反应．表明泮托拉唑注射剂与法莫替丁注射液相比在治疗应激性溃疡上具有更好的疗效。4
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