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尿β2-m、Alb检测对糖尿病肾病早期诊断的价值
／fIll，而糖尿病组尿中p2一m(±s)为(1．80±1．32)g／ml，Alb(±s)为(18．7±17．1)g／ml，与正常对照组比较有显著性差异(P<0．01)。表2显示，78例糖尿病患者尿中B一in测定>正常值有25人，占32％，Alb测定>正常值者有31人，占39．7％，两者合并检测数异常共有34人，占43．6％。这一结果说明，糖尿病患者虽然尿常规白蛋白检测是阴性的，但并不能排除隐匿的肾小球损伤和肾小管重吸收功能的障碍。本文78例糖尿病患者尿中检测出异常者就有34人，占43．6％,[link widoczny dla zalogowanych]，糖尿病肾病的发生发展是一个相当缓慢的过程，而微量白蛋白尿可以先于这种疾病的其他信号(5～10)年。因此，做尿B一in、Alb检测可以达到早期诊断、早期治疗的目的。通过早期治疗，大部分病情可以逆转，延缓蛋白尿及肾功能损伤的发展，故对糖尿病患者在治疗过程中，除定期查血糖、尿糖外，尿B一m、Alb检测也可作为常规性的检测，以便早期发现肾损害，指导临床用药，保护肾脏功能,[link widoczny dla zalogowanych]。(2006—06—06收稿，2006—07—03修回)五项血清学指标对慢性肝病诊断意义的探讨浙江省义乌市中心医院(322000)吴健媛浙江大学附属第一医院(311000)朱诚忆石根明为了寻找反映慢性肝病肝纤维化进展程度敏感而可靠的血清学指标，采用透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IVC)、III型前胶原(PcⅢ)、甲胎蛋白(AFP)对150例不同程度肝病患者进行分析，现将结果报告如下。1材料和方法1．1对象150例(男93，女57)为2001年1月～2002年10月浙江大学附属第一医院的住院肝病患者，年龄(9～6岁，按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎防治方案标准诊断及临床分型，其中慢性肝炎轻度22例，中度38例，重度26例；肝硬化39例；急性肝炎25例。正常对照组55例为健康体检者。1．2方法HA、LN、1VC、PCⅢRIAkit由上海海军医学研究所生物技术中心提供。sN一695B型_y计数仪由上海原子核研究所日环仪器一厂生产。AFP微粒酶免法试剂由美国Abbott公司提供，仪器为AXSYM。1．3统计学处理采用Wilcoxon秩和检验。2结果不同程度的慢性肝炎(Chronichepatitits，CH)、肝硬化(Livercirrhosis，LC)、急性病毒性肝炎(Acuteviralhepatitis，H)四项肝纤维化指标及AFP与正常对照组的P值均<0．05，有统计学意义。其中HA、LN中位数LC>CHⅢ>CHII>H。PCⅢ、AFP中位数CHⅢ>CHII>CHI，急性肝炎五项指标中位数除PcⅢ外，均在CHI和CHII之间,[link widoczny dla zalogowanych]。结果见表1。表1不同肝病五项血清学指标检测结果比较(中位数M)‘各项P值指与正常对照组比3讨论在各种肝病的发展过程中，由于致病因素不断作用，导致肝细胞持续受损，纤维组织不断增生，最终发展成肝硬化，并易诱发肝恶性肿瘤。而肝纤维化是这一发展过程中的共同病理基础和向肝硬化发展的必经途径。传统的肝穿刺因其局限性、创伤性,[link widoczny dla zalogowanych]，需多次穿刺才能反映病肝全貌而不被多数患者接受。血清指标HA、LN、1VC、PCⅢ、AFP可弥补这一缺陷。在肝纤维化阶段，其主要病理特点是胶原蛋白、蛋白多糖及黏蛋白等多种细胞外介质在肝内过度沉积…。HA、LN均为重要的细胞外间质(ECM)成分，诸多报道提示其变化与肝纤维化的发生发展密切相关,[link widoczny dla zalogowanych]，自1985年Laurent等首先报
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