Forum pracy nad projektem wskrzeszenia The Forge

[defgf60hv]

“八”字形切口入路手术治疗髋臼双柱骨折
前倾45。俯卧位进行后侧入路手术,[link widoczny dla zalogowanych]。后侧入路的切口起于髂嵴后上1／3，股骨大转子顶点，向远端延长约5cnl，前后两切口j端相距约5Cnl：逐层切开剥离,[link widoczny dla zalogowanych]，将臀大肌向后内侧牵开、分离，保护坐骨神经，显露整个后壁和后柱术后复位固定满意：2．3术后处理负压引流24～48h，无需牵引和外固定，在1周内恢复坐位、被动活动关节，并行静力性肌肉收缩功能锻炼，15d后主动伸屈髋父节，1个月后据x线示大量骨痂生长后扶双拐适当行走，不完全负重。3结果本组手术时间3．5～5h，平均手术时间4h，平均失血量60Oral手术后的并发疵为医源性腹外侧皮神经损伤1例，无感染及深静脉血栓形成，无血管损伤和螺钉误入关节等并发症。髋臼骨折复佗效果采用Matta标准x线评估：优6例，良4例，一般1例：临床效果的评估应用改良的MerledAubigne和postel评分系统根据患者的疼痛程度,[link widoczny dla zalogowanych]，行走，关节活动范围评分，l8分为优，l5～l7分为良，l3～l4分为一般。随访结果：优7例，良4例。均无异位骨化。4讨论髋臼前后柱骨折属不稳定性骨折，是严重复杂的创伤类型，是手术治疗的适应证，目的是尽可能的解剖复位，重建髋臼，确保髋关节的完整及稳定，早期活动关节，减少并发症，恢复关节的功能。要达到这些目的，除术前充分的诊断评估伤情和固定的设计外，手术入路的选择是至关重要的一步髋臼双柱骨折手术的入路方式，是骨折能否获得理想复位的关键，所以传统的前方或后方单一入路不适于该型骨折的手术治疗，为此，我们选择前后路“八”字形切口入路，此入路可直接显示髋臼前后柱，有利于双柱骨折的解剖复位和坚强固定当有手术固定指征时，应对骨折形状和分型进行详细的分析以便设计手术入路。某些类型的骨折既可以行髂腹股沟入路，也可Kocher―Langenbeck入路。对于横行骨折和“T”形骨折，选择以上哪一入路依据能显露最大移位的骨折处为标准。Brary，Esser和Fylkerson报道的转子截骨术有利于横行骨折和后柱广泛骨折的显露，并不影响股骨头的血运，愈合率高。更复杂的骨折可能需要更广泛的入路,[link widoczny dla zalogowanych]，如：Le―toumel和Judet所述的扩大的髂股入路、Mears和Rubash的三射线入路或Reinert等所述的T入路等。应用广泛入路时，Bosse等建议确认臀上动脉仍处于开放状态，它通常是供应外展肌的唯一血管。Routt和Swiontkowski，Schmidt和Gruen以及Winquist建议对一些骨折使用前后联合入路，两个手术入路可用于“懒散侧卧位”依次或同时进行：。该切口入路具有如下特点：(1)前侧入路能充分显露髋臼前柱及耻骨枝，能为解剖复位提供充分条件；(2)后侧入路能充分显露髋臼后壁及后柱，复位不受切口影响；(3)前后路依次进行，出血少，创口暴露时间短,[link widoczny dla zalogowanych]，感染机会小；(4)前后切口不相连，不翻开皮瓣，创伤小，血管栓塞机会小。Judet认为，骨折复位质量与手术显露密切相关。孙俊英等认为对于复杂的髋臼骨折，采用前后双入路扩大显露手术，则解剖复位率能明显提高：本组病例全部采用前后联合入路，解剖复位效果好，出血量少，手术时间短，临床效果好：对于髋臼双柱骨折的手术值得推广。
More articles related to topics：


[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]

ghd haarglätter 脐血移植治疗急性淋巴细胞白血病并发