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胎盘粘连与人工流产关系分析
6文献标识码：B文章编号：1672-3422(2008)22-0112-01胎盘粘连是产科分娩中常见的并发症，也是引起产后出血的主要原因之一。本文从2003年10月一2006年10月5ll0例产科分娩病例中统计出213例胎盘粘连病例,[link widoczny dla zalogowanych]，对胎盘粘连的发病率，产后出血量进行了详细统计，并对胎盘粘连的病因进行了初步分析，着重探讨胎盘粘连与人工流产术的关系。1资料与方法1．1资料本文213例胎盘粘连都是在分娩中第三产程时胎盘超过30min未剥离，或30min以内出血较多胎盘仍未剥离者,[link widoczny dla zalogowanych]，经人工剥离胎盘直接诊断的胎盘全部粘连和部分粘连病例。5110例分娩产妇中有胎盘粘连者213例，发病率为4．17％。1．2产后出血量评定方法根据国内统一标准，在分娩中出血量超过400mg者为产后出血。本组产后出血者有140例，占总病例的65．73％。可见多数胎盘粘连可致产后出血。1．3胎盘粘连发生与人工流产术的关系1．3．1胎盘粘连与人工流产史的关系见表l。表1有无流产史胎盘粘连发病率的比较[n(％)]注：x检验值=163．06，P<O．01，有显著差异1．3．2胎盘粘连与人工流产次数见表2。表2人工流产次数多少胎盘粘连发病率的比较，z(％)注：x检验值=4．13,[link widoczny dla zalogowanych]，．p<0．0l，有显著差异1．3．3人工流产史与初产妇胎盘粘连的关系见表3。表3有无流产史初产妇胎盘粘连发病率的比较[n(％)]注：x检验值=29．10，P<0．01．有显著差异2结果在5ll0例分娩产妇中发生胎盘粘连者213例，总发生率为4．17％，有人工流产史者1489例，发生胎盘粘连145例，发生率为9．74％，有人工流产史2次者302例，其中发生胎盘粘连19例，发病率为6．29％，有人工流产史3次者43例，其中发生胎盘粘连6例，发病率为14．29％，而初产妇724例发生胎盘粘连者102例，发病率为14．09％。3讨论胎盘粘连发病率目前尚无统一标准。根据我院3年分娩的病例统计结果看，胎盘粘连的发病率为4．17％,[link widoczny dla zalogowanych]，近来发病率有上升趋势，可能与逐年人工流产术人数增加有关。人工流产次数增加，使子宫内膜受机械性损伤，药物刺激或发生感染，子宫内膜炎的发生机率增加…。胎盘粘连常以产时突然出血,[link widoczny dla zalogowanych]，血量多以致助产医护人员措手不及。本文病例胎盘粘连合并产后出血占65．73％。表明胎盘粘连与产后出血有密切的关系。胎盘粘连的发病率增高，产后出血的发病率也随之上升。因此要降低产后出血的发病率，胎盘粘连是一个不可忽视的原因。胎盘粘连的常见病因为：多胎、炎症、化学药物刺激、机械性损伤等，总之与子宫内膜的发育损伤及修复密切相关。人工流产术直接机械作用于子宫内膜，对受术的妇女以后妊娠、分娩的影响一直是妇产科工作者关心的问题。本文资料表明；有人工流产史的产妇胎盘粘连发病率明显增高，而发病率随人工流产次数增多而上升。因此，要降低胎盘粘连的发病率，就必须落实综合避孕措施，以减少人工流产以及尽可能提高人工流产的手术质量，严格无菌操作及卫生宣传工作。
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