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星状神经节阻滞的观察及护理
，中线旁开约1．5cm处为进针点,[link widoczny dla zalogowanych]，此处相当于C6横突下方1．3cm，即横突基底部。于此处术者用左手食、中指尖深压触及颈总动脉搏动，并将其推向外侧,[link widoczny dla zalogowanych]，与气管分开，右手持穿刺针对准进针点垂直进针，针尖触及横突根部，然后将针尖退出l~2mm固定针头，回抽无脑脊液、血液后即可注入0．5～1利多卡因6~8ml或0．25～0．375布比卡因7~10ml药液，每日治疗1次，20次为1疗程。1．3结果显效：病人注射后3d自诉疼痛明显减轻18例，效果不明显的2例，有效率达9O。2护理2．1星状神经节阻滞术前护理(1)治疗前的准备工作：询问病人有无出血性疾病或出血倾向，检查穿刺皮肤有无破损感染，了解有无药物过敏史，备好器械、药物、氧气和急救物品。(2)心理护理：由于患者病程长短不等，有的长期受疼痛的折磨，反复发作、延年不愈等特点，有的发作突然、疼痛剧烈，使许多病人产生了焦虑、恐惧乃至失望的心理，对治疗失去信心。故治疗前要鼓励病人树立战胜疾病的信心，认真热情地解答病人的提问，耐心讲解治疗方法、注意事项(包括注射后的反应)，以解除病人的顾虑，积极配合治疗，并教会病人分散注意力、自我放松等方法以减轻焦虑，提高痛阈和耐受能力。2．2星状神经节阻滞中护理严格执行无菌操作，注药前必须回抽无脑脊液及血液才可注入，妥善固定穿刺针，并嘱病人注药期间不移动、不吞咽，边注射边回抽，同时密切观察病人反应，出现异常情况立即停止注射，并配合医生及时处理，以防发生药物注入血管引起局麻药中毒或全脊髓麻醉等并发症。2．3星状神经节阻滞术(SGB)后护理注药后一般2～3min后8O％病人出现霍纳综合征(为星状神经节阻滞成功的标志)眼睑下垂、缩瞳、眼球凹陷，鼻塞，结膜充血，面微红，无汗，温暖感,[link widoczny dla zalogowanych]，30rain后症状基本消失，无不适感，方可离开。有2的病人可出现音哑，可能是喉返神经阻滞，1病人出现上肢麻木，可能是臂丛神经阻滞,[link widoczny dla zalogowanych]，观察30rain以上，症状消失方可离开。SGB成功标志是：注药后数分钟出现眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小，并有阻滞侧皮肤温度上升、面部潮红、结膜充血等HomerS综合征，部分病人有单侧鼻塞等现象，此时要告诉病人这些为正常反应，让其放心，不要紧张，并适时解答病人的疑问，同时要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。待症状消失后，病人无任何不适感时，30min后方可让其离去。保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。3讨论SGB对多种疾病有治疗效果。SGB治疗是通过阻滞颈胸交感神经节前、节后纤维，改善交感神经过度兴奋引起的循环障碍、痛觉过敏状态，使头面部血管扩张、SGB还能调节头面部植物神经功能和增加脑的血流量，从而使症状缓解消失，是一种较好的治疗方法。但SGB要求操作精细，并且穿刺部位特殊，病人易紧张,[link widoczny dla zalogowanych]，故要求护士要有高度的责任心，耐心细致地做好护理工作，以确保SGB安全顺利进行。
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