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Cholerny Spammer
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Posted: Tue 6:00, 01 Mar 2011 Post subject: tiffany deutschland 中药治& |
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中药治疗反流性食管炎34例
法:无症状为0分(O例);症状轻微可忍受为1分(3侧);介于1~3分之间为2分(6例);症状明显,不能忍受,需休息和药物治疗3分(25例)。症状额度记分:无症状为0分(0例)、症状每月发生1分(5例)、每周发生2分(22例)、每日发生3分(7例)。食道纤维内镜检查分级:据SavmT.Mill,~fl-分级标准,I级:孤立的非融合作多发粘膜损害,水肿和/或浅表糜烂(3例)。Ⅱ级:融合性糜烂,不累及食管全周径(9例)。Ⅲ级:融合性糜烂累及食管全周径,无食管狭窄(21例)。Ⅳ级:慢性损害,包括溃疡,食管狭窄纤维化.短食管及Barrett’s食管(1例)。2治疗方法及疗效整体用药加味柴胡疏肝汤:醋炒柴胡15g,枳壳15g,白芍l5g,川芎log,炙香附log,乌贼骨20g,浙贝15g,蒲公英l5g,法夏l5g,生甘草5g口加减法:肝胃郁热,加黄连l0g,炒吴萸3痰热加竹茹l5g,胆南星5g,[link widoczny dla zalogowanych]。兼瘀血加郁金15g,丹参l5g。服法:水煎服,每日1剂,7天为1疗程,[link widoczny dla zalogowanych]。局部用药云南白药8g,山药粉60用法:两药调匀,[link widoczny dla zalogowanych],5g吞服,每日3攻,疗程同上。注意每次药量分数份以不同卧姿服用,如侧卧、俯卧等。药后勿进食、饮水等,以保证药物充分跗着食道牯膜,发挥药效。疗效判定及结果治愈:症状记分下降大于册%,食道纤维内镜检查.炎症消失(8例,占23.52%);显效:症状积分下降大于80%,和/或镜检炎症改善大于I级(23例,[link widoczny dla zalogowanych],占67.64%);有效:症状积分下降大于50%,镜检炎症改善小于I级(3例,占882%);无效:症状积分小于或等于50%(0例)。其中连续治疗两个疗程以上25例、不足两个疗程9例,治愈和显效病例中l7例经纤维内镜复查证实。3讨论现代医学认为,本病发病基本因素是,食道下端括约肌抗反流功能失调,[link widoczny dla zalogowanych],胃和(或)肠内容物反流到食道,反流物中H及胃蛋白酶等透过鳞状上皮细胞层,进人食道组织引发食道炎。发病与生活习惯、饮食、精神情绪、年龄等因素密切相关。治疗主要用抑酸和促胃肠动力药。近年有人认为强力抑酸剂可延缓胃排空】;有碱性反流液时可加重食管牯膜损害《中医内科诊疗常规》【将该病定名为“食管痒”,认为病因病机在于邪毒侵袭,饮食失宜,七情失调,至使气机不畅,肝胃同病,痰、瘀、热丛生,郁滞于食管而发病治疗以内服药为主,但疗效不能令人满意。笔者学用徐氏_5局部用药法,配合内服应证方药,观察表明,一般经治疗3~5d即见症状减轻,两周后症状显著改善。少数病例在治疗中因故停药,症状出现反复,恢复治疗后.症状又能迅速改善。经本组观察、治疗两周以上的患者,疗效较巩固,其中24例经门诊随访两月,4例症状出现反复,但程度较轻,再予同法治疗有效。加味柴胡疏肝汤有调肝和胃,消除痰瘀热病理产物,调畅气机,恢复脏腑正常功能的作用,着眼于整体;云南白药通过特殊给药方式,在病变局部直接发挥消肿去毒,化瘀通络,疗伤止痛作用,使局部症状迅速改善,一方面增强病人继续治疗的信心,另一方面,对减轻食管局部病灶发展,预防食管壤痕,狭窄等亦有重要意义。
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