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冠心病心力衰竭患者左心室非同步运动的组织速度图特征
ATe3代表左室整体心肌非同步运动4．CHF组左心室非同步运动指标与LVEF间的关系：直线相关分析显示，CHF组ATs3与mVs、IVEF呈负相关(r一一0．721，r一一0．748，P<0．01)；ATe3与roVe呈负相关(r一一0．628，P<0．01)。讨论QTVI技术可以在心肌纵轴方向上间一心动周期的任意瞬间测量多节段心肌收缩、舒张的时限和速度，且基本不受前负荷影响，是一种既能定量又能定位检测心功能的新方法。正常的房室收缩顺序、左右心和心室内心肌的电一机械同步性都是保证心脏舒缩在lI寸问上协调一致的重要因素。张瑞芳等【利用QTVI技术对正常人心肌同步性运动的研究表明，IF常人左室内各节段心肌舒缩运动足同步的，右室收缩稍晚于左室，舒张运动两心室之问无箍异。本研究中的Ts和Te分别代表心肌从电兴奋到机械收缩和舒张峰值速度的整个时程，其中任一环节出现结构或功能障碍都会导致Ts和Te值的异常，因此Ts和Te是心肌电一机械活动全过程的综合评价指标，疾病状态下由于不部位心肌障碍程度不同，使各部位Ts和Te产生篪异．引起△Ts1、ATe1、ATs2、△Te2、△Ts3、△Te3值增大，这值越大,[link widoczny dla zalogowanych]，表明t2,[link widoczny dla zalogowanych],脏的旧步运动度越。本研究发现CHF组述指标『IJJ大于埘照．}归CHF患者左心窄仃符¨步运动．小仉于¨一节段的不窜壁．InjI1．仃于『I『】一l内的／fM段问。心事{动11步lI、f．心事活动lI、f问}和『¨j上梆处于一种小}办调状怠．导致心内I札流状态小一致．收缩期窜l的阳心傲破坏．影响心内压力的丹速度和射『ffL方向，使射m期缩．心搏量降低。ChristinaJarnert等}1l实．临床心衰竭的患者，即使豆维超声心动图射l缸分数>45．其纰织多普勒收缩、舒张韵栩应参数已发显著变化。f欣等研究显示，与正常x,fN组相比较,[link widoczny dla zalogowanych]，心力衰竭组等容收缩时间、等容舒张时间、心房收缩Il寸问延长．射『ffL时间、快速充盈时间缩短；收缩、舒张速度降低．尤以快速射血、快速充盈的峰速度下降明显；收缩、舒张的加速度均下降，从而引起心排量下降。应用双心室起搏(DDD)治疗CHF，可明显改善一9O1一患者的心脏功能及生活质量，其机制可能是纠正了心室的电一机械不同步，提高心排血量和舒张充盈。Bax等应用DDD治疗扩张型心肌病患者后，发现左心室收缩不同步指标在起搏前、起搏后的变化与LVEF的变化一致,[link widoczny dla zalogowanych]。本研究中IVEF与左心室非同步收缩相关，提示左心室内非同步收缩对血流动力学参数有影响。同时显示左心室非同步收缩、舒张指标分别与mVs、rove负相关。Cheuk等研究发现，应用DDD治疗CHF患者时,[link widoczny dla zalogowanych]，心脏非同步运动改善后Vs增加，认为改善心肌非同步运动可以改善衰竭心肌的营养代谢，在提高心脏工作能力的同时降低能量消耗，说明非同步运动的心肌代谢功能受损，可能是mVs、rove与心肌非同步运动相关的机制之一。QTVI技术作为评价心肌同步性运动的一种新方法，简便、可靠，且能定量、定位，测量参数具有高度的可重复性，操作者间测量结果的变异率仅15～19。随着QTVI技术的口趋成熟及心脏再同步疗法在临床上的推广和应用，相信QTVI将会为临床提供更准确而全而的信息，成为评价心脏非同步运动的有价值的手段。
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