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手术室工作人员职业危害及防护
见的职业危害，以唤起人们的重视，加强防护措施，减少职业危害。1常见职业危害因素1．1生物因素手术室是最容易发生生物污染的场所，手术室工作人员不可避免接触含有病原体的血液和其他体液。常见的传染性病原体有乙型肝炎病毒、丙肝病毒、HIV病毒和结核杆菌等。1．2化学因素手术器械及物品的灭菌、消毒是保证手术安全的重要环节,[link widoczny dla zalogowanych]，是手术室的主要工作之一。手术室常用的化学性消毒剂，如2％碱性戊二醛、含氯消毒剂、福尔马林(甲醛)溶液等，以及手术中使用的化疗药物，某些挥发性的麻醉药物、使用电刀时产生的烟雾等都会在一定时间内以相应的浓度存在于手术室的环境中。研究表明麻醉气体对人体生育功能具有不良影响，长期暴露在低浓度麻醉气体中的孕妇自发性流产发生率增高[1]。1．3物理因素主要电离辐射，C臂X光机在手术中的应用越来多，这对病灶准确定位、提高手术治疗效果无疑提供了有力保证，但是却增加了手术室工作人员受射线危害的机率。1．4机械因素锐利手术器械，如手术刀、剪刀、缝针等，在手术中使用频繁,[link widoczny dla zalogowanych]，来往传递，稍不小心便会造成手术人员手、臂的损伤。1．5生理因素人员工作性质特殊，器械工作人员需要长时间站立，姿势单一，下肢活动较少，影响下肢静脉血回流，长期容易造成下肢静脉曲张。2职业危害防护措施2．1术前、术中防止病原体危害严格术前检查，特别对是否为传染病病原体携带者应特别重视，如果是肝炎病毒、HIV病毒携带者或者是结核病人，术中防护应给予加强[2],[link widoczny dla zalogowanych]。术中如不慎刺伤手指，被传染性病人的体液污染，应立即用流水冲洗伤口，挤出伤口血液，2碘酒涂擦患处，并于48h内报告上级主管部门，72h内行HBV、HIV等病原的基础水平检查，可疑暴露于HBV感染血液或体液时,[link widoczny dla zalogowanych]，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液或体液时，尽快行HCV抗体检查，4～6周后检测HCVRNA；可疑暴露于HIV感染的血液或体液时，短时间内口服大剂量A2TC(叠氮脱氧核苷)，尽快检测HIV抗体，并于6周、12周、6个月定期复查[3]。2．2注意通风和隔离。减少化学性危害接触含消毒液物品时佩带口罩、护目镜和手套。甲醛消毒灭菌必须在无菌箱中进行，消毒后通风，祛除残留的甲醛气体。使用戊二醛消毒液时，应将戊二醛存放在有盖的容器内并保持室内良好通风[3j。2．3加强防护。减少射线危害C臂X光机应固定手术间，对该手术间的墙壁、门窗按规范进行防护屏蔽，操作C臂x光机时应穿戴铅衣帽。2．4遵从生理规律,[link widoczny dla zalogowanych]。减少生理危害平时运用好人体力学原理指导自己的工作十分必要，应注意掌握身体平衡，如行走、下蹲、站立时两脚间保持适当的距离扩大支撑面以取得平衡的姿势。转体时要全身转动而不仅仅作躯干转动，以避免不均等的肌肉张力造成损害[2]。站立久时，应活动下肢或收缩下肢肌肉促进血液循环。尤其是年龄较大者更应注意，正确的姿势可以减少不必要的损伤。
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