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慢性肾炎蛋白尿证治
胃不和．痰热内扰。方拟温胆汤加入清热安胎之品：半夏log，枳翘6g．陈皮lg，云苓10g，竹茹1og．芥穗6g．夏枯草10g．银柴胡6g．生姜3g，大枣5枚．甘草6g，太子参1og。水煎取汁200ml，早晚各一剂。服药五剂体温降至正常，前症均有不同程度减轻，前方太子参加至2og以增强益气养血之功能再服五剂．诸证悉平，后遣访生一女婴，母女健康。体会：妊娠低热．祖国医学称之为妊娠子烦。本病的发生主要由于脾失健运痍热内生-痰郁热盛．扰及心神所致。如《沈氏女科辑要蔓正》云：“子烦病因．日痰、日火、日阴亏。因患者索有痰饿聚于胸中．孕后阳气偏盛，阳盛剐热．痰热互结，上扰心神所致。又因孕后血聚胞宫以养胎，相对阴分不足．与体内痰热相抗争．正邵交争不尉．病邪迁延日久．敬临床表现为低热。又因妊娠后胃肠反应较甚．脾胃气弱．摄取吸收不足，痰热互扰敬恶心欲吐．胸脘满闷，痰热上扰心神．则心悸不宁,[link widoczny dla zalogowanych]。虚烦不眠。温胆扬，即能清胆和胃，又能涤出体内的郁滞以化痰。方中半夏降逆和胃燥湿化痰．竹茹清热降烦，陈皮、云苓理气健脾，枳壳行气消痰,[link widoczny dla zalogowanych]，夏枯草泻肝胆之火．芥德清血中郁热以固胎气．银柴胡退虚热．太子参益气养阴而不伤正，生萤大枣甘草，益脾和胃而协调诸药，全方共簧解热棘颤清胆和胃，燥湿化痰，固气安胎。标本兼顾，热去烦安，诸证悉平。(4)湿热蕴结型皮肤疮毒，全身浮肿尤以四肢为甚．腰部沉重，小便短赤．大便略干，舌红赤苔黄腻，辣滑数,[link widoczny dla zalogowanych]。(5)风热壅肺型：恶寒发热．头痛，咽喉肿痛，口微渴．无汗．溲赤便结．舌红苔黄，脉弦滑右寸浮数。三．施治方法由于肾炎蛋白屎的产生与体内高凝状态有关．属祖国医学瘀血之范畴，活血化瘀，软坚散结是治疗慢性肾炎蛋白尿之，在实践中筛选了丹参、益母草、山慈菇、昆布、术蛭、土鳖虫等。根据褒血程度选用相应活血化瘀．软坚散结药。在辨{正分型基础上．分别采用温阳健睥、滋补肝肾、气阴双补、清热利湿、清热解毒、清热散风等法。温阳健脾选用黄芪、党参、太子参、云苓、白术，山药、附子、肉桂、肉藏蓉、菟丝子、仙茅、汕灵脾、巴戟天等补肝肾选用生熟地、女贞子、旱莲草、抄参、麦冬、阿肢、枸杞子等；清热利湿选用黄柏、大黄、车前子、泽泻、金钱草，扁蓄、瞿壹．白花蛇舌草等；清热散风选用银花、莲翘蝉衣、板兰根、牛子、公英、桔梗、薄荷等。祖国医学也认为本病属于寒热虚实错杂，多日}E腑受累。目此在相应的治疗上．结台活血化瘀、戟坚散结、从而砷；了蛋白啄的产生10四、典型病倒倒一、患者．女．4O岁．慢性肾炎lO余年．间断发作,[link widoczny dla zalogowanych]，近一月来因过劳自觉身倦乏力．腰膝酸软，纳差，腹胀便溏．下肿馓肿，舌淡红苔自傲腻，脉沉细祷．查尿常规蛋白(+++1-)．红细胞少量。证属脾肾阳虚，湿邪困脾。治以健脾利湿．温阳利水一活血化癖．软坚散结。处方；党参l5克，苍白术各l0克，云苓l5克，防己15克,[link widoczny dla zalogowanych]，猪苓l5克．泽泻l5克，厚~l,lo克．附子6克．肉桂6克，坤草3o克，海藻l5克．山慈菇l5克．丹参3o克．水蛭6克．炙甘草l0克。上方加溅治疗两月胂退证除．尿常规正常。例二、患者．女一l4岁。因劳汗当风症见发烧．肉眼血尿，经抗炎治疗饶退．肉眼血尿寂．但查尿常规蛋白(++——+++)迟迟不减半年余．井有红细胞(+)．白细胞少量，咽痛，易感冒，时有咳嗽黄痰．尿黄便干．舌红苔黄．脉弦请教。证属肺胃郁热，治以清热解毒，凉血止血兼软坚散结。处方：银花30克．连翘l5克．扳兰根150克．蚤体3O克．公英l5克．白花蛇舌草30克，小蓟3O克．丹皮l0克．生侧柏l5克，坤草30克．丹参30克．山慈菇l5克，海藻l5克。以上方治疗月余症除屎常规正常。天津中
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