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重度硬肿症18例临床分析
可行性，一不但能维持腹股沟正常解剖关系，避免剪开腹外斜肌筋膜的意外的损份，‘而●且还减少了组织的损伤和缩短了手术时间，保证了病儿的安全．重度硬肿症l8例临床分析．)12’l毛大安市第一医院钟月辉—-．．．=．一新生儿硬肿症是新生儿常见疾病，其重度者进展快，死亡率高，我院儿科1988年至1089年共收治量度新生几硬肺症18例，现结合临床资料报告如下t本组】8例，日龄均在28天以内，<7天者1O例，>7天者8例，男16例，女2例，农村l4例，占77．7，城市4例占22．3％，早产6侧，合并感染(肺炎及败血症)l3例，微循环障碍5侧。诊断标准t新生儿重度硬肿症是指硬肿范围>50％，全身情况极差，井发休克，肺分血或DtC。治疗t1．复温t逐渐复温，先将患儿用温暖被褥包裹置～25℃室温中，使体温上升到35℃时放保温箱或加用温水袋,[link widoczny dla zalogowanych]，无条件者贴肉怀抱卧于棉被中，暖箱温度自26℃开始，以每小时升高温箱1℃，使皮肤温度达到37℃左右，切忌过速加温。2．支持疗法,[link widoczny dla zalogowanych]，园重度新生儿硬肿症时不会吸吮，故可静脉滴注5或葡萄糖，6O毫升／公斤／日。其中加生理盐水占总量1／4或1／s,[link widoczny dla zalogowanych]。有酸中毒补充5％碳酸氢钠，应用能量台剂，必要时可小量输血。3．’抗菌素及激素，可选用氮基节青霉素|-,[link widoczny dla zalogowanych]，r．或是先锋霉素，滇用对肾功能有影响的药物，同时用地塞米松0．5一lmg／公斤／日静脉滴注。4．有出血博向或B出血者可应用维生索K，止血敏有DIC者可采用肝索治疗。体会t本组病例，男16例，女2例，农村>城市，我们分析是受封建传统观念影响，认为男弦怕热，忽视保温措施，加上农村条件差及卫生设备不完善等原因造_成。。新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对教大，皮肤较薄，血管较多易于散热而体温偏低，加之新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较多，热量不足,[link widoczny dla zalogowanych]，保温条件差时易发生凝固。为此我们在严冬季节l出生的小儿应注意保暖，事先提高室温，准备好干热绒毯，待小儿出生即包裹御寒，加强新生儿护理，有竿膜阜破及出生时羊水混浊者，应立即结抗生案，以防感染，同时做孕妇保健工作，尽量避免早产，临产时密切观察，尽量避免产伤，窒息等，出现皮肤硬肿，干冷或不吃不哭体温不升，即应毕期漱疗，以减少新生儿硬肿症的发生。tj
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