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酚妥拉明与多巴胺在急性毛细支气管炎治疗中的疗效观察
管微小管腔易因黏性分泌物、水肿、肌肉痉挛收缩而发生梗阻，导致肺气肿或肺不张，所以极容易导致急性呼吸衰竭、心力衰竭、多器官损伤，从而危及婴幼儿生命。我院应用血管活性药物酚妥拉明、多巴胺早期治疗急性毛细气管炎，报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择1998年--2006年期间住院患儿100例，随机分为两组，观察组60例，对照组4O例，两组患儿均为4～8个月的本社区小婴儿、家庭收入、母婴营养状况、患儿生长发育状况，性别差异无显著性，所有病例均表现为起病急，咳嗽频，喘憋重，呼吸促，双肺闻及喘鸣音，肺底可闻及湿性口罗音，住院时未出现其他合并症。1．2治疗方法·955·两组患儿均给予常规吸氧、消炎、止咳、平喘、支持及对症等综合治疗,[link widoczny dla zalogowanych]。观察组在常规治疗基础上，加用酚妥拉明、多巴胺泵控静脉滴注治疗，疗程3～5d，病情平稳1d后停用。酚妥垃明，多巴胺剂量均为5g·kg·min一，维持静脉滴注，合并心力衰竭后，多巴胺剂量调致10腿·kg·min，酚妥拉明剂量同前。1．3疗效观察显效：用药后2d内患儿喘憋消失，咳嗽减轻，肺部湿性口罗音减少,[link widoczny dla zalogowanych]，精神食欲明显好转,[link widoczny dla zalogowanych]；有效：用药后3d内喘憋消失，咳嗽减轻，肺部湿性口罗音减少，精神食欲明显好转；好转：用药后4～5d喘憋消失，咳嗽减轻，甚至合并急性呼吸衰竭、心力衰竭等。1．4统计学方法两组患者临床疗效比较采用X检验。2结果(见表1)表1两组患者临床疗效比较从表1可以看出，观察组患儿在喘憋消失、咳嗽减轻、肺部口罗音消失、显效率、总有效率(显效+有效+好转=总有效)及平均住院天数方面均优于对照组，合并症出现的几率、死亡率也低于对照组，两组治疗总有效率比较差异有显著性(P<0．05)，有统计学意义,[link widoczny dla zalogowanych]。3讨论酚妥拉明为a一受体阻滞剂，并有p_受体兴奋作用，能够阻断血管平滑肌a一受体解除小血管痉挛，改变肺部微循环口；扩张肺动脉周围小动脉，减轻心脏前后负荷，增加心肌收缩力，提高心功能，减轻肺部瘀血，肺水肿；同时还可以扩张支气管，解除支气管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通支气管从而改善呼吸。多巴胺对心血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与位于肾脏、肠系膜，冠脉的多巴胺受体结合，增加心肌收缩力，升高收缩压，改善肾血流量,[link widoczny dla zalogowanych]，使尿量增加，改善微循环障碍。以上两药联合应用有利于纠正急性毛细支气管炎患儿的病理生理改变，改善心、肺循环功能障碍，起效快、疗效高、药物排泄快、无蓄积作用，而且联合用药又减少了各自用药的副作用，安全有效，经济实惠，值得临床推广使用。
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