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自拟方配合针刺治疗坐骨神经痛50例疗效观察
主，蛋白尿的减少则意味着肾小球损害的减轻，因此，临床上往往以减少蛋白尿为治疗的基本目标。而蛋白尿的发生机理与肾小球对蛋白质的滤过增加或肾小管对蛋白质的重吸收减少相关【】]。慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床治疗十分棘手，目前临床上尚无特效疗法。笔者从2005年~2007年底,[link widoczny dla zalogowanych]，采用补肾利湿方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿25例，取得了一定的临床疗效，现报道如下。1临床资料1．1病例选择收集本科门诊和病房慢性肾小球肾炎患者40例，病例选择标准参照1995年第二届全国肾脏病学术会议修订的标准。根据临床表现分为(1)普通型：有肾炎的各种症状，但无突出表现；(2)高血压型：除一般肾炎症状外,[link widoczny dla zalogowanych]，有高血压的突出表现；(3)急性发作型：在慢性过程现急性肾炎综合征表现；(4)肾病型：大量蛋白尿(>3．5g／24h)；低蛋白血症，血清白蛋白<30g／L；明显水肿；高脂血症。4O例患者随机分为2组，即中药治疗组(补肾利湿方)25例，西药对照组(盐酸苯那普利)15例。治疗组25例中门诊病例2O例，住院病例5例；男16例，女9例；普通型18例，高血压型4例，急性发作型1例，肾病型2例；年龄16～62岁，平均(36．4士7．2)岁。对照组15例中门诊病例12例，住院病例3例；男1O例，女5例；普通型1O例，高血压型2例，急性发作型1例，肾病型2例；年龄17～59岁，平均(37．6±6．岁。2组患者一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。1．2临床表现双下肢浮肿治疗组ll例，对照组8例；乏力治疗组14例，对照组11例；腰酸治疗组16例，对照组1O例；舌质胖淡边有齿印治疗组12例，对照组8例；舌苔黄腻治疗组16例，对照组9例；脉沉细治疗组15例，对照组1O例。2治疗方法治疗组采用补肾利湿方治疗，处方组成：生地黄、金樱子、芡实、覆盆子、茯苓、淮山药、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、石韦、黄芪、丹参,[link widoczny dla zalogowanych]。水煎口服，每日3次，每次200mL。对照组采用盐酸苯那普利(洛汀新)5～lOmg口服，每日1次，2组疗程均为2个月。2组治疗期间如出现高血压、水电解质紊乱、感染则对症处理,[link widoczny dla zalogowanych]。3观察项目与统计学方法3．1观察项目观察临床症状、体征及实验室检查指标浮肿、乏力、腰酸、舌质、舌苔每2周记录1次；每2周检查尿常规1次，蛋白尿按其程度记为一、+、2+、3+、4+；每月24h尿蛋白定量1次,[link widoczny dla zalogowanych]；每月查血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)1次。3．2统计学方法2组计量资料采用t检验；尿蛋白等级资料作Ridit分析；率的检验采用检验。4疗效标准与治疗结果4．1疗效标准临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，红细胞计数正常，或24h尿蛋白定量正常，或尿沉渣红细胞计数正常，肾功能正常。显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24h30min，每日1剂，1O剂。针刺每日1次，10天1个疗程，治疗2个疗程。患者腰痛、下肢疼痛、麻木完全消失，随访2年未复发。5讨论坐骨神经痛是一种临床常见病、多发病，属祖国医学“痹证”、“腰痛”范畴。《诸病源候论：风痹》：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹”。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》指出“腰痛，精气虚而邪客病也”。为本虚标实之证，病位在肾多涉及肝，多因肝肾不足，气血凝滞，脉络不通，致本病发生。治疗以调补肝肾，补益气血，佐以化瘀，自拟方中黄芪、当归、补骨脂补肝肾，益气血，蜈蚣、桂枝、麻黄温经通络，威灵仙、独活、红花、细辛、桃仁、防风、雷公藤祛风湿、止痹痛，诸药合用，切中病机，再配以针灸疏通经络而止痛，取得满意疗效。
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