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糖尿病合并疮疡中西医结合治疗探讨：附21例报告
病之一，近年来发病率呈逐年增高趋势,[link widoczny dla zalogowanych]。目前国内外尚无特效疗法，尤其对台并疮痔，仿口迁延不愈者。笔者自19,qO年~1993年采用中西医结台疗法收治2l例糖尿病合并疮疡患者，取得满意效果。1临床资辩本蛆21例中，男I3例，女8倒，年龄45~67岁，其中6O岁以上者15例(占71)。轻型糖尿病1例，中型15铡，重型5倒，病程半年～20年，平均13．5年。疮疡主要多发生于小腿胫前、足背，足趾部位(占l0例)，其敬腰骶部2倒，其中9例与局部不同类型损伤有关，12例为自发性渐进性溃破}疮巍外观黑繁色有脓血性分泌物，周边皮肤色暗，血运差，触之缺乏弹性,[link widoczny dla zalogowanych]，皮温低,[link widoczny dla zalogowanych]，其中足背动脉搏动碱弱者15删。尿糖均在++以上，空腹血糖I6．8mmoI／L以上者8例，1】．2mmoI／L以上者l2耐。2涪疗2．1积极控糖尿病轻型患者给予口服降糖药即可基本控制血糖在7．5mm0I／L，对中型重型病人采用普通胰岛素皮下注射。中型病人先用4～10，重型扁人用10~20，餐前半小时注射，3～4次／曰，以后视餐前尿糖反应调整剂量，并逐渐过渡到短效加长放按21比例使用。2．2加强局部疮疡的处理-19例患者均为在外院或本院单纯应用西药常规换药疗效不佳，而改用中药换药的。换药前一般先用3双氧水及生理盐水清佶刨面，然后用生肌橡皮膏外敷换药，创面较大者待内芽新鲜后，为加速创面愈台可局部植皮。2．3有效地控制感染：对患者疮痨之脓性分泌物做细菌培养及药敏试验，依此而选用有数的抗生素2．4高压氧疗法：提高和改善肢体块氧情况，促进疮疡愈合。2．5内服中药治疗本病多为脾肾两虚，气阴不足血磺所致，故应用益气养陌活血化瘵的方法。方j为：生黄芪、生地、丹参，益母草，元参各30g，苍术，葛襁、赤芍各3．5g，山药、川芎、当归，桃仁、水蛭各10g，每曰1剂。并随症加穗，便秘者加川军，芒硝}浮肿者船云苓术通，主前}皮色紫暗者加用丹皮、丹参、发药等。3结果通过上述综台治疗，使患者血糖得到满意控制，肢体疼痛减轻，溃疡定面坏死组织运步脱落，并长出新鲜肉芽组织。21例患者经20~75天的治疗，剖面全部治愈。4讨论椿尿病下肢血管病变及台并慢性疮疡是其蘑要的台并症之一。医治本病我们体会宜首先有效地控制糖果病，并配台中医盏气养阴、补肾活血，改善病人下肢血流量。桃仁、当归，川芎、赤芍、盏母草、水蛭等有增加外周动脉血流量，降低血管阻力，直接扩张血管壁的作用，并通过高压氧治疗，提高肢体的血液供应,[link widoczny dla zalogowanych]，改善组织缺氧，同时应用有效抗生素控感染，为组织愈台提供有利条件局部虚用生肌橡皮膏换药可使剖面坏死组织脱落，随之长出薪鲜肉芽组织，边缘可见银白色上皮组织自正常皮肤向剑面内增生，中间部分可见孤立的“皮岛”，逐扩大，相互融合，配台植皮可大大加快创面愈合。(上接第23页)似,[link widoczny dla zalogowanych]，为心火妄动，血瘀积于局部，属实热证。由于病儿幼小不台作，针剌时一般选用细毫针疾进痰出不留针，以泻其实，退其热，达到气血调和，经脉疏通之目的根据血管癌面积的大小，确定天应穴针刺的针数，小者只针刺1针即可，尤者可舒刺2针。针刺治愈毛细血管瘤，可能与针刺能收缩血管，增加血中纤维蛋白原，使血管栓塞自行退化有关
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