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Cholerny Spammer
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 Posted: Tue 19:15, 15 Mar 2011 Post subject: moncler outlet 早期应ī |
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早期应用无创通气救治重症哮喘的价值
EP在于FEV1．O％2EF的升高对治疗前有显著性差异(尸<0．05)，5．2±2．8emil20。(4)减轻胸内负压过度波动时对血流两组治疗前PEF．FEV1相比无显著性差异(O．O5)。动力学的不良影响。本研究48例中，2，例因气道分田_嘉，泌物过多，或无法配合无创呼吸机治疗，在治疗开始买验组58．1±7．81．4~10-223．3~6-83．6~1．84．7±1．6”1．1+0．9‘对照组59．4~6．872．1±8．5料12．7+9-23．8---0．94．4~1．30．6+0．8注与对照组相比P<0．05,[link widoczny dla zalogowanych]，与治疗前相比(0．01，与对照组相比P>O．052．4并发症：观察坚持行无创通气的病人中,[link widoczny dla zalogowanych]，8例出现眼睛干涩(334％)，4例出现鼻部皮肤红肿(18．2％),[link widoczny dla zalogowanych]，4例出现腹胀(18．2％)，未出现气胸，纵膈气肿，呕吐心跳停止及吸入性肺炎等严重并发症3讨论重症支气管哮喘是一种严重威胁生命的疾病．短时间内就进入危重状态并发呼吸衰竭，病死率高。重症哮喘发作时由于气管严重痉挛．加之气道的黏液痰栓引起气道阻塞．使通气／血流比例失调和弥散下降，以及氧分压下降,[link widoczny dla zalogowanych]，二氧化碳分压上升和酸中毒,[link widoczny dla zalogowanych]，有研究表明广泛气道阻塞可以使PEEPi增加到9～19cmHO，导致呼吸功进一步上升．并导致呼吸机疲劳，低血压，心律失常此时应用BiPAP以克服气道高压减少呼吸机作功．改善呼吸机疲劳．降低氧耗，及减少二氧化碳产生。其机制为：(1)扩张支气管，降低气道阻力，如7cmH20PEEP，可使小支气管直径增加1mm，而使中等大小支气管扩张2ram．明2h内二氧化碳明显上升改用气管插管外，其余病人均抢救成功国外有资料报道：伴二氧化碳升高的病人中大概有3～8％需气管插管．与本资料大致相同。22例行无创通气的病人，平均2h后症状、体征及血气分析均有不同程度的改善．资料中8h．48h血气分析．第5d的肺功能等指标均有不同程度的好转．提示BiPAP呼吸机治疗哮喘是有效的。在内科治疗基础上早期使用无创通气可以挽救重症哮喘病人的生命，可减少相关并发症。但应注意掌握适应症．对于严重二氧化碳潴留，气道分泌物过多自主呼吸弱昏迷的病人宜早期运用无创通气总之．合理应用无创通气救治重症哮喘疗效好、安全性高、耐受好，值得临床推广和应用4
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