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脑卒中神经内分泌与免疫网络功能失调及其中西医结合研究进展（文献综述）
与血管内皮活性因子的关系中结果提示，以痰、瘀为主要病理改变的气虚血瘀、癍热腑实、风痰瘀血三型主要存在纤溶系统失衡，其中t—PA活性显著不足；而以肝肾阴虚为主要病理改变的阴虚风动、肝阳上亢二型存在前列环素一血栓烷(PGI2一TXA2)系统的紊乱，6一keto—PC-Fla明显下降．TXB2／6一keto—PC-F1显著升高，说明急性脑梗塞的中医本虚标实的辨证具有客观的病理生理学基础】。有人应用逐瘀化痰汤对脑出血患者免疫功能进行了观察，发现加天治疗后I下降、血肿清除速率、中医病情积分、神经功能缺损积分改善均优于西医常规治疗对照组．淋转率显著上升。此结果与罗祖明等观察所测相吻台】，认为逐瘀化痰汤以上作用对脑出血急性期抗炎及促进血肿吸收有积极意义。用补阳还五汤治疗急性脑梗塞35例，检测ET与CGRP(降钙素基因相关肽)，结果治疗后两者水平均较治前显著改善，其程度以基本治愈组>有救组>无效组，与正常对照组更具有统计学意义由此结论补阳还五汤能改善脑梗塞者ET、CGRP内分泌代谢失衡-29_。在探讨2型糖屎病缺血性中风风痰瘀阻证和血清炎症细胞因子变化过程中发现,[link widoczny dla zalogowanych]，风癀瘀阻证组糖尿病合并脑梗塞者1M、IL一6水平显著高于非风痰瘀阻证组及健康对照组。此外，前者血小板聚集率(P．~gT)与纤维蛋白原(FG)电与细胞因子浓度成正相关,[link widoczny dla zalogowanych]，进而认为、IL一6细胞因子变化，可能是本病风痰瘀阻证重要的病理生理基础，并在疾病发生发展过程中起重要作用J一组研究糖尿病缺血性中风病因，病类与ET、INS、GC及血高凝状态的关系结果显示，其“证”型组台，以风、痰、瘀三证为主，除活化部分凝血酶原时间(APrr)之外，PAgT、FG、VaX(体外血栓长度)各项测定含量显著高于正常人组。其中中脏腑者(风、火、痰、瘀、虚)四证或五证组台为主，认为它们参与了本病的病因与病理过程，可作为判断其微观辨证、病情程度与评估预后的指标。研究60例糖屎病缺血性中风中脏腑(培倒)、中经络(42耐)证候与高凝血症及胰岛素抵抗的关系中发现,[link widoczny dla zalogowanych]，中脏腑组中，风证、痰湿证、火热证证侯评分值及PAgT、ⅥL、FG等显著高于中经络组，而其胰岛素敏感指数(蹦)贝显著低于中经络组，从而表明两组证候与胰岛素抵抗及血凝状态密切相关，必须于临床诊治中高度重视。用降纤酶对糖屎病合并脑梗塞患者血小板聚集功能与血浆内皮素的结果证实，治疗后PAgT和田水平均较治前明显降低，具有非常重要的统计学意义，系列观察指标显见改善也表明，降纤酶具有明显抑制糖屎病台并脑梗塞血小板聚集功能和降低血浆内皮素水平，对预防微血栓形成，改善血液微循环，防止脑梗塞进一步发展有良好的作用驯,[link widoczny dla zalogowanych]。在进一步研究降纤酶在脑梗塞中的作用机理时发现，降纤酶能明显地降低糖尿病缺血性中风与IL一6血中水平，并与血凝程度下降呈正比关系，同时血清细胞因子与田及胰岛素抵抗等均有相关关系。由此认为该药可能通过降低中风与免疫应答反应，阻抑疾病的发生、发展和抗凝、溶栓的作用达到浩病的目的J。在观察脑卒中下丘脑一垂体一肾上腺轴及免疫细胞因子与中脏腑、中经络关系中显示，CRF、ACTH、COR水平与1N、IL一6浓度具有正负调节作用，即中脏腑时，HPA轴与细胞因子呈正相关，在中经络时，其呈负相关,[link widoczny dla zalogowanych]，且两者在一定条件下可相互转变。在探讨研究脑卒中的某些中药药理作用方面，对其在神经内分泌及其免疫网络功能的影响也正在进行。如报道川芎可有效地抑制组织缺血时血小板聚集与激活，使循环中l'XA2／PGI2保持平衡_卫J。观察脑缺血大白鼠血浆和脑脊液中强啡呔A1—13样免疫活性物质(ir—Dyr~l一13)含量
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