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潘生丁试验与运动试验在心肌灌注显像应用中的比较
丁试验为80．0％，运动试验为76．9％；但反向再分布(R-D)在潘生丁试验中的出现率较运动试验低。具有统计学意义(P<0．05)。见表2。裹2两种方法心肌薯洼丑像结果，讨论塞’言磊3．1运动试验运动试验在国内的应用已的运动量,[link widoczny dla zalogowanych]，运动时间以及运动中所出现的症医学新知杂志1999年第9卷第1状与体征。这些都是临床医生诊断冠心病及估计其预后的重要依据。运动试验是通过次极量的负荷运动，引起冠脉病变区域的心肌出现血流灌注和氧供的不足，故而在检查中，出现的主要症状是心肌耗氧量增加所致的心率增快、收缩压升高、患者感觉心悸、胸闷等不适。运动试验安全、易行，能明显提高早期冠心病的阳性检出率，但对于运动受限的患者，潘生丁试验则是一种比较适合的方法…。3．2潘生丁试验潘生丁试验对诊断冠心病的灵敏度和特异度与运动试验相似,[link widoczny dla zalogowanych]，它是通过静脉注一定剂量的潘生丁，使组织问和血中腺苷浓度升高，从而引起正常冠脉扩张3～5倍，这会使侧枝循环的血流转而流向正常心肌，结果加重了病变心肌的相对性缺血，即所谓盗血现象。潘生丁试验中，出现的血压下降、头昏、面部潮红等症状系血管扩张所致。由于潘生丁导致的心肌血流灌注的改变并不伴有心肌氧耗的增加，而且所引起的心绞痛等缺血症状应用氨茶碱静脉注射即可缓解，本试验简便易行、且甚为安全，特别对于临床诊断中必须作运动试验而又因某种原因不能接受检查者，可立即行潘生丁试验，其应用价值已为世界各国心脏专家所公认。3．3反向再分布所谓反向再分布(简称RID)，是指运动显像正常区域而静息显像可见放射性减低；或运动与静息显像均有减低，但静息显像减低更明显。它是Tanaseseu等首次描述和报道的，但对其临床意义一直没有得出肯定结论。有学者认为是技术误差所致，也有学者认为是心肌缺血的一种表现。我们在工作中发现，反向再分布在潘生丁试验中的发生率明显低于运动试验。这一结果提示：反向再分布很可能与运动试验中运动量的不足有关。作者认为：当受检者由于运动功能及耐受力等身心因素的影响，达不到次极量负荷时．一方面由于病变区冠脉一定程度的适应性扩张，另一方面是心肌细胞反应性括跃，使得病变区的心肌灌注得到改善，表现为显像时的放射减低区消失或减淡。由于潘生丁在使用时，剂量可以标准化，有效克服了运动试验中因运动量不足而对诊断的影响，降低了R-D的发生率,[link widoczny dla zalogowanych]，提高了图像的质量,[link widoczny dla zalogowanych]。
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