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挫伤性前房积血中西医结合治疗体会
血、黄斑裂孔等。可见眼球钝挫伤引起的眼部损伤是复杂的，而前房出血更加重伤眼的损害。积极正确的治疗可减轻伤眼的视功能损害，降低伤残率。[收稿日期2005―08―20]胡萝卜素血症49例临床分析刘芳珍。热孜万·沙得尔中图分类号R151。43文献标识码B文章编号1729―9306(2005)06―0449―01胡萝b素血症为血中胡萝b素浓度过高时，在皮肤沉着，形成以皮肤黄染为主要特征的疾病，又称胡萝b素黄皮症、桔黄症、假性黄疸等…1。儿科较为多见,[link widoczny dla zalogowanych]，是由于食用过量胡萝b素汁、柑桔等。表现为汗腺较为丰富的手掌、足底及颜面的额部、鼻等处皮肤出现黄染，导致临床极易误诊的一种假性黄疸疾病。现将我院1997年～2005年49例患者诊治报道如下。1临床资料1．1一般资料共49例，男22例、女27例，年龄2～13岁，另2例为成年女性。均因食用过量胡萝b汁(包括胡萝b)、桔子等富含胡萝b素之食物所致,[link widoczny dla zalogowanych]。1．2临床表现38例因饮用胡萝b汁3～5天(每日2～4瓶)后开始出现症状，以手掌、足底及颜面的额部、鼻等处皮肤黄染明显，但无巩膜黄染及皮肤瘙痒等症状，大小便颜色无改变。大部分患者无明显的临床疗状，其中11例出现恶心、呕吐、食欲不振等，3例舌炎、牙周炎，9例咽炎，15例肝脏右肋下1．5～2．5em；肝功能检查、血清胆红素测定、尿胆元和尿胆素均正常，28例肝胆B超检查无异常,[link widoczny dla zalogowanych]。其中2例初期被误诊为黄疸型肝炎，3例误诊为药物性肝炎进行治疗，余44例均在门诊或患其他疾病住院时检查确诊。1．3诊断标准①有进食大量胡萝b汁、桔子等病史；②以皮肤黄染为主，但无巩膜黄染，结合辅助检查排除其他引起皮肤黄染之疾病；③取患者血清2ml加无水酒精8ml、石油醚2ml，震荡10分钟，静置使酒精和石油醚分离，如为胡萝b素血症则石油醚层呈黄色。检查39例均为阳性。作者单位新疆医科大学第五附属医院儿科鸟鲁木齐830011ChineseMedicineStudyVo13，No．6(SumNo．13)Dee20051．4治疗及预后胡萝b素血症预后好，无需特殊治疗。①停用或减少胡萝b素含量高之食物。由于胡萝b素属于脂溶性营养素，往往沉积在皮脂腺较多的地方，排泄较慢，一般2～6周后黄染方可消退；②对症治疗：多饮水或静脉输注葡萄糖加维生素C，个别患者饮用疏肝活血之中药汤剂治疗，以促进排泄和黄疸消退。2讨论近年来随着人类保健意识的强化，营养学家的推崇，进食过量富含胡萝b素之食物，如胡萝b、桔子、木瓜、菠菜、南瓜、红薯、玉米、西红柿、辣椒、土豆、甜瓜、芒果、杏子、桃子以及乳脂、棕榈油、蛋黄等，但若超过肝脏的代谢能力，便可引起胡萝b素血症。其症状为：首先自手掌、足底皮肤出现黄染，逐渐向躯干和面部蔓延，但巩膜无黄染。严重者可出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、舌炎、牙周炎、咽喉炎等。胡萝b素血症应注意和肝胆疾病．药物性肝炎、溶血惟疾病导致的黄疸相鉴别,[link widoczny dla zalogowanych]，除有药物史或肝炎接触史外，血中胆红素浓度增加，皮肤和巩膜均有黄染，可有瘙痒及原发疾病的表现，体检肝脏肿大，肝功能检查异常。而胡萝b素血症之黄染以皮肤为主，手、足掌尤明显，巩膜无黄染,[link widoczny dla zalogowanych]，皮肤无瘙痒，粪尿颜色无变化，肝脏体检和肝功能检查正常。临床上若对胡萝b素血症不注意识别和鉴别诊断，常常造成误诊，甚至给予不必要的治疗，给患者造成不必要的痛苦和负担，故应提高对本病的认识。
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