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CT扫描对早期宫颈癌的诊断价值
。本组总分期正确率为69．6％(71／102例)，高估分期15。7％(16／102例)，低估分期7．8％(8／102例)，未分期6．9％(7／102例)。其错误原因是缺乏组织对比，不能正确估计肿瘤大小，不能正确判断阴道受侵情况，与国外报道的情况相符。4．CT扫描对淋巴结的价值：宫颈癌的治疗及预后与宫颈癌的分期及淋巴结转移情况密切相关。虽然宫颈癌按FIGO分期淋巴结情况未包括在内，但术前判断淋巴结转移情况，是影像学检查的重要内容。腹盆腔淋巴结的影像检查方法有CT、MRI、B超等，每种方法均有其局限性，而最重要的问题是不能发现小转移淋巴结，以及不能区分肿大的淋巴结是否是转移淋巴结。CT显示区域淋巴结转移的正确率为65％～80％(>1cm标准)。淋巴结转移的发生率与肿瘤的大小密切相关，肿瘤<lcm，淋巴结转移发生率为1l％；肿瘤>4cm，淋巴结转移发生率为59％。Yu等¨指出，应将淋巴结大小(>1cm)作为确定良恶性的标准，根据淋巴结内密度改变不能区分良恶性，但若淋巴结内有中心坏死，则对确定良恶性有价值。本组102例中有11例淋巴结转移,[link widoczny dla zalogowanych]，占10．8％。其宫颈病灶全部>1cm，病期≥Ib1期。11例中CT检出7例，占63．6％，淋巴结最大径≥1．5cm3例，≤1cm4例。转移的淋巴结呈圆形或椭圆形软组织结节，其中2例呈中心低密度、边缘厚壁环状强化，l例中心有坏死(图5、12)。我们认为这些表现是转移淋巴结的特征性表现，与国外文献报道一致。综上所述，我们认为，宫颈增大,[link widoczny dla zalogowanych]，密度低且不均匀,[link widoczny dla zalogowanych]，或内有低、高密度结节，是宫颈癌的常见及典型表现；肿大淋巴结伴有中心低密度或坏死、边缘环状强化，是转移淋巴结的特征表现；CT扫描能够检出≥Ibl期宫颈癌，并可提供较正确的侵犯深度；CT对宫颈癌分期总正确率为69．6％，能够检出转移淋巴结,[link widoczny dla zalogowanych]，检出率可达63．6％；螺旋CT薄层扫描加矢状重建图像可提高宫颈病变的检出率，有利于观察病变及阴道受侵的范围,[link widoczny dla zalogowanych]。对于<Ib期的宫颈癌可不必行CT扫描。
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