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微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
(Minimed)胰岛素泵进行强化治疗，在治疗上取得了理想的效果，现将护理体会介绍如下。1临床资料1．1一般资料选择2006年7月一2008年2月的125例本科住院糖尿病患者和等待手术的外科糖尿病患者，采用胰岛素泵强化治疗。男79例，女46例,[link widoczny dla zalogowanych]；年龄21～75岁，平均50．4岁；病程3～18年，平均12年。患者中大学文化68例、大专19例、高中13例、初中11例、小学14例。患者用泵期间均未出现不良反应。本组125例糖尿病患者诊断符合1999年我国实行的新的诊断标准[2]。1．2胰岛素泵的使用1．z．1患者准备：做好患者心理疏导工作。协助患者前一日停用各种中长效胰岛素,[link widoczny dla zalogowanych]，防止胰岛素蓄积，改为短效胰岛素治疗。病人洗澡、更衣，防止皮肤感染。1．2．2物品准备：包括Minimed胰岛索泵、注射器、胰岛输注装置、胰岛素、消毒液。1．2．3部位选择：不同注射部位胰岛素吸收速度不同，腹部是优选部位，以肚脐为中心3cm外区域，此处胰岛素吸收快、稳定、方便，不影响四肢活动，基本无痛苦，皮下脂肪厚，不易脱落。此外，还可选择前臂、前胸、肩部等部位置泵。1．2．4方法：置泵前进行仪器性能安全检测。提前4～6h将药液置于室温下，遵医嘱正确抽取适量胰岛索。将注射器与输注管紧密连接后排气置于注射槽内，设置泵打5．OU的充盈剂量，直到液滴从引导针流出。局部消毒行无菌操作穿刺,[link widoczny dla zalogowanych]，固定妥当，合理放置。1．3结果本组患者用泵前的空腹血糖平均值为13．1mmol／L，餐后2h为18．7mmol／L。用泵后空腹血糖平均值为6．1mmol／L，餐后2h为7．9mmol／L。置泵期间未发生低血糖及皮肤感染等不良反应。2护理2．I置泵的护理2．1．1做好患者心理疏导工作：糖尿病患者对疾病的态度及对治疗过程的认识对糖尿病的控制有着很大影响。笔者观察患者对胰岛素泵的使用均有不同程度的心理负担，对利用胰岛素泵有效控制血糖持有怀疑态度。笔者利用正在使用胰岛素泵的其他糖尿病患者为实例与患者加强交流,[link widoczny dla zalogowanych]，让病人消除疑虑积极配合治疗,[link widoczny dla zalogowanych]。、2．1．2置泵前患者的教育：使患者掌握胰岛素泵治疗目的、方法、步骤、使用后效果及其使用的必要性。优势，收费情况等；说明用泵后注意事项及发生报警时的应急处理；对日常生活影响；告之患者同时要辅以运动，并进行适量的饮食控制；指导病人学会自我检测；评估患者接受程度。2．1．3护士相关知识掌握：内容包括病人一般情况，胰岛素泵的降糖原理、性能、安全检测，操作方法，注意事项，报警的识别，故障的处理等。2．2置泵后的护理2．2．1血糖监测：每日监测快速血糖8次。分为三餐前后6次加睡前及夜间O3：OO的2次血糖。注意鉴别“黎明现象”及“索莫吉现象”。如果条件有限，每天最少监测4次，分别为三餐前和睡前。如果血糖异常要寻找原因。如及时了解胰岛素泵运行是否良好，检查输注软管有无折叠、扭曲，查看胰岛素余量及电池电量等，发现异常及时处理纠正。2．2．2皮肤护理：每日观察注射局部有无红肿、硬结现象，如果出现及时更换埋置部位，硬结处给予消炎治疗或理疗；观察敷料有无脱落，如果脱落给予消毒处理；保持局部皮肤清洁、干燥，输注部位每3～5d更换1次。2．2．3泵的携带：平时可将泵放于衣服口袋中或栓在腰袋上。睡觉时放于枕头下，睡衣口袋中。洗澡时将泵分离脱开，避免浸水或摔裂。不能将泵置于室温>45℃或<O℃环境中。2．2．4安全教育：告诉患者低血糖自救办法。要求患者随身携带糖片或糖类食物，有可疑低血糖症状时及时服用；为患者发放低血糖急救卡，记录疾病名称、用药名称、家庭住址、联系电话等资料，也要求患者随身携带。3讨论
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