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184例青春期异常子宫出血治疗体会
辅以止血药物．血止后均应用人工周期．治疗效果非常满意用性激素止血时，首先要确定病人的贫血程度、既往是否应用过性激素治疗等因素．然后选择不同的激素止血方法：对于出血时间短．血色素7g以上的患者．用内膜剥脱法止血．即黄体酮20～40mg／d或安宫黄体酮f醋酸甲羟孕酮)10～20mg／d．共5～7d,[link widoczny dla zalogowanych]。此方法停药后出血量大．加重贫血，应向病人讲明。另外，对于血量不多但时间长、贫血轻中度者,[link widoczny dla zalogowanych]，给予口服避孕药妈富隆f去氧孕烯炔雌醇片1,[link widoczny dla zalogowanych]，6～8hl片．血止后3d减量．每3d递减1／3量．直至每天1片维持．共21-23d停药．可以获得满意效果但大多数患者．我们均采用雌激素单一止血．即倍利(妊马雌酮12．4mg或补佳乐(戊酸雌二醇12mg或已烯雌酚2mg或苯甲酸雌二醇2mg，68h1次,[link widoczny dla zalogowanych]，止血不明显渐加量．通常在4872h内止血。血止后3d减量．每3d递减1／3量．直至每天倍美利1_25mg或补佳乐1mg或已烯雌酚1mg维持3～7d．用雌激素14d后一定加用孕激素．疗效非常满意缺点是用药时间长．减量时医生与患者要计算．时时联系,[link widoczny dla zalogowanych]，较麻烦。极个患者出血凶猛．在治疗初期加用丙酸睾丸酮25mg／d．连用3d。所有功能性子宫出血患者不论采用何种方法止血．包括手术方法．血止后均应用3~4个月的人工周期治疗．少数用妈富隆．多数用克龄蒙f戊酸雌二醇／雌二醇环丙孕酮1或补佳乐．后半周期加用孕激素治疗．效果满意．获得了近期治愈3讨论3．1病因与诊断青春期异常子宫出血以功能性子宫95．0％．本文统计数据为79_3％．与报道相符13]但不容忽视仍有一定比例的患者是因妊娠并发症．血液系统疾病或生殖器肿瘤等引起因此．在接诊青春期患者时，要仔细询问现病史、既往史、家族史．并追问与出血相关疾病的症状．有时要建议家长回避．以获得真实的信息同时应进行全面的体格检查，并常规进行妇科超声检查、血常规、妇科内分泌检测，必要时行宫腔镜、凝血功能、肝功、甲状腺素等为确诊病因而进行的必要检查但很多家长不接受有创伤性的检查方法．尤其损伤处女膜的检查．往往延误诊治．需要医生耐心做工作3．2治疗青春期异常子宫出血的治疗应首先明确病因．以排除法来确定相关疾病明确诊断后要果断治疗．耐心说服家长．取得患者配合治疗对于发病率较高的青春期功血．以性激素治疗为一线首选出血多、贫血严重时应收住院治疗．性激素治疗同时要配合输血、促凝血药物的应用。反复出现月经量多，或性激素止血不理想者均应考虑合并其他疾病．应再次进行相关检查，以排除其他疾病性激素治疗分止血、人工周期两步进行止血方法根据病情来选择．根据本人经验．多以单一雌激素配合孕激素效果最好。出血不多、时间较长的患者可以选用新一代避孕药f雌孕激素合剂1．止血较方便且安全血止后的调整周期治疗是功能性子宫出血治疗的重要步骤．雌孕激素续贯是目前应用最多，也较可靠、方便的理疗方法。我院常用的克龄蒙或补佳乐后半周期加用孕激素治疗．取得满意效果．近期治愈达到99．0％
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