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下呼吸道感染治疗中的真菌感染：85例分析
(2)：1115．3t侯世荣t棣奔菊、伊澎．医院内获得性肺炎37"2例临床观察。中华内科杂志I1992I31(6)；3384·Marclevy，FransoiseDromer．NilsBmonetB1．CommunityAcquiredPneumoria，Importanceofini．tialnoninvaslvebacteriolof~candradlologieinvesti．garcons，Chest，1988I93l43，5，王泉辉，孙丕珍．雷振元。肺部细菌感染肺炎病原≥(一ze量苎墨苎盘查年g18毒g3赢苗检查柏可靠性．中华结棱和呼吸杂志1992．18(6)t338，8·朱清如，郭寿延．韩忠茹．经病理证宴的16倒砷部霉菌感染．中华结棱呼吸杂志1992l18(4)。208．x．{袭下肺野结核的X线诊断岫蛆贼足r2／．千肺结棱病灶多位于两肺中上野，此娄病灶X线病灶精晰．部甜病例在灶之中或附近可见短小篆寮较易诊断．而发生于下肺野的结棱．由于其发病部位较特殊，且缺乏特征性的x线表现．较易误诊．使病人得不到及早治疗。现将我们1992年8月至1993年3月诊断并经临床治疗证实的46倒分析报道如下t一、临床资料1．一般情况本组46倒中，男28倒．女18倒．男女之比约为10，84．年瓣最大73岁，最小16岁．平均39岁．其中51岁以上12倒．占26．1，，6．3O--50岁26倒．占43,[link widoczny dla zalogowanych]，5．29岁以下14倒占30．4．病程二周一一年半不等。2．主要症状和津征·(1)咳嗽全部病倒均有不同程虚的咳嗽，其中轻咳无痰15倒，咳白色泡沫样痰22倒，痰中带血丝9倒．(2)发热l有明确纪录者32倒．均表现为低热，其中5倒38。以上．x线显示为较大范围的病灶周围爽．(3)盗汗27倒有轻徽盗汗，其中8倒盗汗伴胸前不适．=、x线分析1．病灶分布46例中病灶局甩在右肺下野者24倒，占52．1．左肺下野者8倒占13，1,[link widoczny dla zalogowanych]，双肺下野均有病灶者16倒，占34，8。其中下肺野结棱伴有同潮肺门结节状影13僦．伴有腰椎结棱1倒．2，病灶形态,[link widoczny dla zalogowanych]，于下肺野呈现斑片杖阴影．散在分布于下肺野中、内带．显示为中央密度较高，边缘逐渐变谈的阴影，密度较炎性病灶略高，边缘亦较炎性①广东省接蕊置，r队状影。当结棱病灶伴有明显的病灶周围费时．很易误诊为节段性肺炎，而仔细观察或在加耀曝光的一片上，于旅密阴影中，隐约可见密度更高的斑片杖阴影．三、讨论<一)下肺野结棱的早期诊断,[link widoczny dla zalogowanych]。下肺野结棱一般为渗出性病灶和增殖性病灶,[link widoczny dla zalogowanych]，如能获得早期确诊．可使病灶早日吸收。因此，如何提高车病的X线诊断率，就显得格外重要．1·下肺野结棱的主要x线表现是。病灶一般位于下肺野的中带和内带，里孤立性存在的斑片杖阴影·如有多十病灶重叠则表现为片絮杖影．边缘棱期．部份病倒在病灶的附近可见短小的条索影．或同侧肺门可见结节状影，加侧位胸片，见扁灶多位于内基雇段和后基雇段。2，从率组病倒中显示．下肺野结棱多见于3O一5O岁年瓣组，占43．5，6．且右肺下野发病者多，占52，1，其次是双肺下野占34．8．左肺下野为13．1，因此．率扁多发于中年以后，以右肺下野发病较多为其特点。3．具有肺结棱基本病理改变的x线表现．下肺野结棱的发病部位虽较少见，但认真观察分析其x线表现·大部份病倒仍具有肺结棱基本病理改变的表现．率组病例中有11倒在同一时期的脚片上同时混杂有渗出、增殖和纤维化病灶．4，稼台考虑有助于诊断·当一侧或两侧下肺野出现斑片杖阴影．又无急性炎症病史，实验室检查白
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