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Posted: Wed 22:54, 09 Mar 2011 Post subject: ESC急性心力ŝ |
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ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读
HF的病人可以良好恢复,但住院时间较长且需要专业护理。这最好由专业心衰治疗小组进行以便正确对待病人及家属提供的信息及尽快开展治疗。收稿日期:20064)1.25(本文编辑:郭宪)·学术前沿·生理性起搏及临床应用郭继鸿综述(北京大学人民医院,北京100044)PhysiologicalPacingandItsClinicalApplicationGUOji—hong(PeoplesHospitalofPekingUniversity,Beqing100044,China)文章编号:1004—3934(2006)02-0144-05中图分类号:R318.11文献标识码:A摘要:人工心脏起搏器临床应用已经50年,其最基本的治疗价值在于维持频率稳定的心率,维持稳定的血流动力学,维持循环系统的稳定。与此同时,尽可能的生理性起搏是人们一直追求的目标,包括房室同步功能、变时性功能,以及近年来强调的心室同步化功能。显然,这些生理性起搏功能大大提高了起搏技术临床应用的价值和效果。关键词:生理性起搏;房室同步;心室同步Abstract:Itwas50yearssincecardiacpacemakerusedinclinic.Keepingtheheartrhythmregular,thehydrodynamicsstableandthebloodcirculationnormalarethemostessentialfunctionsofcardiacpacemaker.Peoplearealwaysmakingtheireffortstogainthebestphysiologicaleffectsfromoptimizingdifferentpacingmodes,whichincludeatrioventrieularsynchronization,cardiacehronotropicpacingandventricularsynchronization,ect.Obviously,theseoptimizedpacingmodemakethecardiacpacemakermoreeffectivelyusedinclinic.Keywords:physiologicalpacing;atrioventricularsynchronization;ventricularsynchronization生理性起搏是指人工心脏起搏器在保证患者基本心率的同时,通过起搏器不同的类型、各种起搏方式、电极导管的各种位置、不同间期的算式等方法,获得各心腔之间最好的同步性、最理想的电生理稳定性,最佳的心输出量,使起搏节律及血流动力学效果最大程度地近似心脏的正常生理状态。生理性起搏已经经历了房室同步起搏、变时性起搏、心室同步起搏三个历史时期。生理性起搏一直是临床医师和起搏器设计工程师十分关注和追求的目标,这一领域的当今热点是心室同步起搏。1房室同步起搏房室同步起搏对保持正常房室顺序的电和机械活动,对维持体内稳定的血流动力学方面有着重要的生理意义。其中最重要的机制是保持了心房有效的“辅助泵”作用,该作用是指心室舒张末期,心房的主动收缩将房内残存的血流前向挤压进入心室,形成被动性心室充盈,进而提高左室的舒张期充盈压,提高心输出量。良好的心房辅助泵的作用对心输出量的影响可达15%~45%,该值的高低主要取决于心室功能对心房辅助泵作用的依赖性。当心室存在舒张功能不全,如冠心病、高血压、肥厚型心肌病等病人,或心室功能因器质性病变明显受损时,心房辅助泵作用对心输出量
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