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罗哌卡因复合芬太尼用于开胸手术后硬膜外镇痛的临床观察
用过多种方法治疗效果欠佳或无效。1．2治疗方法：1．2．1清洁皮肤：病人取仰卧位，用无菌巾保护头发和衣服，用去脂性较强的洗面奶清洗面部皮肤，清洗后擦净,[link widoczny dla zalogowanych]。1．2．2局部用药：采用酒精棉球消毒患处后，开放性痤疮用痤疮挤压器直接压出，闭合性痤疮用无菌针头挑破囊肿，清除其内粉刺栓或脓液，然后用甲硝唑注射液+庆大霉素注射液将囊腔冲洗干净，再用2％氯霉素注射液均匀涂抹面部，待干。注意不宜过分挤压，若伴有炎症者不要挤压，尤其在口鼻周危险三角区内者严禁强行挤压，以免引起颅内感染。1．2．3喷雾：用紫外线负离子治疗仪喷雾5—7min，距离为25cm，对有急性炎症者行冷喷。1．2．4按摩：将复方硫磺霜涂于面部，以起润滑和治疗作用，用双手指腹，由内向外，白上而下，顺皮肤纹理走向，循经络穴位，利用摩、揉、推、按、搓、叩等手法对面部皮肤、肌肉、穴位进行充分按摩10—15min。全脸痤疮破溃者不宜做按摩,[link widoczny dla zalogowanych]。1．2．5倒膜：用干燥棉片遮盖眼、眉、口，先取白备消炎药粉(大黄10g、黄柏15g、黄苓15g、苦参15g、自芷15g、黄莲6g)加水调成糊状，用毛刷沾膜浆涂敷于整个面部，再取医用石膏约25％加30~C水10Oral调成糊状，由额部倾倒到膜浆，再及面颊和下颌直到整个面部，随后用舌板将膜浆刮匀留出口或鼻以便呼吸，膜厚约0．5—1cm，保温30min，待病人感到面膜发凉时揭下，然后用冷毛巾擦去面部可见药物，嘱病人睡前认真清洗。全过程约需1．5h，每周1次,[link widoczny dla zalogowanych]，4次为1疗程。1．3疗效标准：治愈：皮损及自觉症状完全消失；显效：自觉症状消失，仅有偶发皮疹及红斑；有效：皮损部分消失，面部油腻感明显减轻；无效：皮损无变化。2结果经过2个疗程治疗，痊愈152例，占43．42％；显效178例，占50．85％；有效l9例，占5．42％；仅1例病人未坚持治疗而无效。3讨论痤疮又称“青春痘”，多发于面部、胸部、背部等皮脂腺分泌旺盛之处，其发病原因有遗传、激素分泌失调、胃肠障碍、外擦药物及使用化妆品不当、长期服用某些药物和饮食不当等因素，其发病机制是毛囊内微生物感染及角化异常。轻者影响美观,[link widoczny dla zalogowanych]，重者炎症扩散引起感染，形成局部瘢痕，不仅影响患者容貌，而且对其的生活质量，尤其是他们的心理和社会交往带来了很大的负面影响。目前，对面部痤疮的治疗，多采用内服药加外涂药的方法。内服药以激素、抗生素为主，长期应用可对机体产生不良反应；外涂药除吸收少、疗效差外，还有诸多不便。鉴于以上不足，我们对痤疮病人采用综合治疗手段，首先去除精神因素，耐tb细致地做好心理护理，通过心理疏导，使病人精神放松，克服因痤疮造成的自卑心理，以纠正焦虑所致的内分泌功能失调。外用去脂制剂、抗生素及自制消炎药粉，可有效地杀灭致病菌，降低游离脂肪酸；负氧离子能提高皮肤免疫力，刺激上皮组织再生和愈合；紫外线可抑制皮脂腺分泌，使角质分离，改善缺氧状态，增加白细胞的吞噬能力，促进炎症吸收；手法按摩，可改善血液循环，促进新陈代谢，增进药物吸收，提高药物疗效；石膏可使面部塑形，利用其释放热能效应可起到治疗作用，使毛细血管扩张，增加其通透性，可促进药物吸收J。本组结果显示综合疗法是治疗痤疮较为理想的方法之一。另外，由于痤疮的发病原因是多因素的，因此在积极治疗的同时，还要向患者进行健康知识的教育，去除病因，可提高治疗效果，有效控制发病率,[link widoczny dla zalogowanych]。
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