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认识腰突症
间盘对脊椎既起连接和稳定作用，又有支持脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。从原则L来沈每个榈司盘部有突出的可能，但尤以第4与第5腰椎之间，以及第5腰椎与第1骶椎最容易发生，发病率约占腰突症的90％～96％。这是因为它治．力t：--fi们之间的椎间盘，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活动范围均很大，所以出现损坏和髓核突出的机会就最多,[link widoczny dla zalogowanych]。为什么会得腰突症呢?主要有两个因素，一是年龄增大，二是外伤。随着年龄的增长，椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核的张力下降，椎间盘变薄，髓核渐渐失去弹性，以至椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下，髓核可顶起纤维环，即所谓的“膨出”或“突出”。如果椎问盘遭受损伤，甚至破裂，纤维环会变得薄弱。轻者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿着纤维环的破损处挤出，即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”，椎间盘都有可能压迫行走于椎管内的神经而造成以_匕所述临床症状。腰突症的发生无疑与腰部活动及年择当慎重口复旦大学附属中山医院骨科教授陈峥嵘魑：较轻时不投医，结果病情加重；二是病急时乱投医，结果花了钱反而延误了病情,[link widoczny dla zalogowanych]。所以，患者首先要走出这两种治疗误区，让病情得以及时正确诊治。一般说来，腰突症的治疗可分为保守疗法(非手术治疗)和手术治疗两大类。初次发病的患者一旦明确诊断后，往往宜先采取保守治疗。保守疗法保守疗法很多，但最重要的一条是发病期间绝对卧床休息，待症状基本缓解后，方可戴腰带下地行走。在卧床休息期间，应作持续性骨盆牵引,[link widoczny dla zalogowanych]，如能坚持两周或更多时间，将会有很好效果。牵引重量应视个体差异而定，每侧宜在7～l5公斤之间，每天牵引6～8个小时，期间可适当休息2～4次，放松一下。一些医院门诊有快速牵引一次几十分钟的，但效果是不大稳定的。有的病人不愿手术，于是医师会采用静脉点滴甘露醇或激素治疗，其主要作用是消除炎症，消除水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但从长远来说，是不可靠的。也有的病人在急性发作期治疗时，医师建议作髓管封闭，也就是将带有麻醉药和激素的混合液，注射到病人的椎管内突出压迫神经的部位。这样，有时确实会起到立竿见影的效果，但也有好现代社会，生活方式发生了很大改变开会、用电脑、开车、坐车……灾们坐的时间越来越多，但工作节奏的舶快却使们锻炼的时间越来越少,[link widoczny dla zalogowanych]。这一多一“少”，使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎“老化”。这就是腰突症患病率增高的盏睦醐贰因，也是该病“年轻化”的直接原。■■●作者蔚介：刘忠军，北京大学纂三医院骨科主任，主任医师，教授、博豢生导师，脊柱外科研究所所长。重意c研究脊柱创伤、畸形及肿瘤的临床诊治与脊黼伤的实验等。近十几年发表专jk麓咬近20篇，参与编写或编译脊柱外科专业著轴，主译专著1部，完成脊髓损伤捆关雌题4项。景不长需再次注射的病例。内亍眭射激一素药物中有微细的粉末状霸触不易被吸收神经粘连病人术，如手经，溶解和风，反复注射会造成这些颗粒续集在根周围，引起神经根与翮组织的，粘连本身也会刺激神囊薹}{蔑i有些反复注射仍然无效最看仍须做手这时粘连就增加了豢的难度，假术医师经验不足．．。≈良诬会损伤神同时还可能产生手术并发症。有的主张采用在盘内注射化学酶的方法,[link widoczny dla zalogowanych]，因这种努有不彻底性险性，很少有医师愿意使用。这种药物在椎管内盘外渗漏到，可使正常的神经受损害，造成大小便失禁和双下肢瘫痪。因．II匕、教用时必须慎重，手术医生的技术必须十分熟练方可考虑。还有些病人也可尝试去做一些推拿和手法按摩，这也能起到缓解症状的目蠹鎏l雠治愈的病例。但必须请专科推拿医师台掌羲具体的推拿应作几个疗f家庭医药I2003．5111
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