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麻杏石甘汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘26例疗效观察
肌耗氧，使心肌得以充分休息；丹参中含有丹参酮，还可改善微循环。与此同时，临床动物实验尚证明强心宁煎剂还可以提高体内SOD活性，抑制脂质过氧化反应，降低血中心钠素(ANP)和内皮素水平(ET)。从心脏内分泌角度也显示了强心宁煎剂是治疗顽固性心衰比较理想的药物。麻杏石甘汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘26例疗效观察高艳慧王雪峰指导(辽宁中医药大学研究生部2004级110032)中图分类号：R725．6文献标识码：A文章编号：1728—6077(2006)12—0443—02咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽，是一种特殊类型的哮喘，CVA常以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，本病临床多发。春秋多见，容易被误诊为上呼吸道感染、急慢性支气管炎。临床上应用麻杏石甘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘取得了满意疗效，现报道如下。1临床资料1．1诊断标准①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间(或清晨)发作、痰少、运动后加重。临床无·444·中国中医药杂志2006年12月第4卷第12期感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②用支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断：④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽…。1．2一般资料全部病例来源于2005年9月~2006年1月在我院儿科门诊就诊的患儿，共26例，全部符合以上咳嗽变异性哮喘的诊断标准。其中男16例，女lO例；年龄在3～11岁之间。2治疗方法全部病例均采用中药治疗，方取麻杏石甘汤加减。基本方药如下：炙麻黄5～7．5g、石膏lO~30g、桑白皮lOg、冬花lOg、半夏6～7．5g、杏仁7．5～lOg、苏子7．5～lOg、地龙7．5～lOg、钩藤lO~20g；黄芩7．5～lOg、白芍1O～15g、甘草6～lOg。辨证加减：兼感风热、舌红、苔黄等肺热证者加双花、连翘；干咳无痰或少痰者加川贝、枇杷叶；食积生痰者加焦三仙：形体消瘦、舌红少苔或花剥等阴虚表现者加麦冬；面色少华、汗多、易感冒、纳呆者加黄芪。1O天为1疗程。治疗期间嘱其注意防寒保暖，规律生活，避免过度劳累，忌辛热厚味及虾蟹等腥味食品。3治疗结果3．1疗效标准参照中华医学会呼吸病学分会拟定的标准’。临床控制：经1个疗程治疗，咳嗽、咳痰消失。1个月内未复发者；显效：经1个疗程治疗，咳嗽、咳痰逐渐消失，但1个月内病情有复发者；有效：经1个疗程治疗，咳嗽、咳痰明显减轻者；无效：经1个疗程治疗，咳嗽、咳痰未见好转或加重。3．2治疗结果临床控制12例：显效1O例；有效3例；无效1例。总有效率96．15％。4讨论咳嗽变异性哮喘属祖国医学“咳嗽”范畴。本病病程长，咳嗽反复发作，经抗生素和止咳药物治疗效果不佳。中医学认为本病病初为外邪袭表，肺气失其宣发肃降之职所致。病久不愈，必伤肺阴，阴虚火旺，炼液成痰。本病病机为肺气升降失常，病变虚实夹杂，临床上以热证居多。方用麻杏石甘汤加减，方中炙麻黄、苦杏仁辛温宣降肺气，石膏清泄肺热以生津，桑白皮、黄芩清降肺热以保肺阴，冬花润肺养阴以肃肺气，半夏温燥以化痰浊，苏子降气化痰，地龙、钩藤解痉止咳，白芍酸甘敛阴，既防诸药之辛散太过，又可养久咳已伤之肺阴：甘草和中调和诸药。诸药合用共奏宣肺止咳平喘之效。故麻杏石甘汤加减不失为治疗咳嗽变异性哮喘的有效方剂。
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