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颈痛消治疗痹痛型颈椎病60例疗效观察
、眩晕型3种，其中以痹痛型最为多见，它是以肩臂疼痛、麻木为主要症状的一组症候群J。目前中医治疗或活血舒筋，或补肾通络，或祛风散寒，或手法理筋，均有一定疗效。1998～2001年，笔者以括血化瘀、温通督阳为治则，自拟颈痛消治疗痹痛型颈椎病6o例，取得较满意疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组6o例，男39例，女2l例；年龄最大74岁，最小26岁，其中26～3O岁2例，3O～40岁l2例，40～5O岁22例，5O～6o岁l3例，6o～7O岁8例，>70岁3例，以3O～6o岁居多；职业：工人l2例，农民2例，干部3l例，其他l5例；病程最短1周，最长25年，其中<1年28例，15年2l例，5～lO年7例，>10年4例。均行X线颈椎正侧位摄片，均提示C4，椎体中有2个及2个以上椎体骨质增生，颈椎生理曲度变直38例；压头试验(+)18例；病变颈椎旁或棘间压痛(+)48例；颈椎活动范围受限5l例；有外伤史8例。1．2治疗方法予颈痛消治疗。药物组成：细辛(先煎40min)20～50g，桃仁10g，红花12g，当归12g，川芎12g，鸡血藤30g，制乳香、制没药各5g，羊藿12g，巴戟天12g，鹿角霜15g，制附子15g，威灵仙15g，川续断15g，炒杜仲15g。每Et1剂，水煎分2次服。4周为1个疗程。1．3疗效标准依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》l3中颈椎病的疗效评定标准制定。治愈：原有各种症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。2结果本组60例中，治愈39例，占65．O％；好转17例，占28．3％；无效4例，占6．7％。总有效率93．3％。治愈时间最短14Et，最长65Et，平均32Et。3讨论痹痛型颈椎病多因长期低头工作，或年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化，椎间盘退化，椎间孔变窄，神经根受压而出现肩臂麻痛等症状，属中医痹证范畴。现代医学将颈椎病产生症状的原因归纳为：①机械性压迫；②局部摩擦；③血管因素。前方粗糙的骨赘抵在脊髓前方，产生局部缺血或血流下降，或椎间孔病变使神经根纤维化，从而影响脊髓血流l】J。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本病发于颈，病位在骨与脊髓，内属于肾，而督脉行于背部正中脊里，上行络脑属肾，与脊髓和肾有密切联系l4J。故风、寒、湿邪侵袭时必致督阳痹阻，气血瘀滞，脉络失养而发为本病。颈痛消方中重用细辛、川芎以温阳止痛；附子、羊藿、杜仲、川续断、鹿角霜、巴戟天温通督阳；桃仁、红花、当归、乳香、没药、鸡血藤、全蝎活血化瘀、通络止痛；威灵仙走窜力强，辛散而温通经络，是止痹痛、治颈椎病要药。现代中药药理研究表明：细辛、附子、川芎、当归、川乌头、红花、乳香、没药、鸡血藤等均有不同程度的扩血管作用，其中细辛、附子、川乌头、没药、当归尚有镇痛作用l5J。诸药合用，共奏化瘀通络、和畅督阳、止痹消痛之功，治疗痹痛型颈椎病收到了较好的效果。
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