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雷尼替丁加抗生素三联治疗十二指肠溃疡的疗效观察
治疗十二指肠溃疡55倒，观察。其近期愈合率及复发率。对象与方法将内镜确诊无并发症的活动性十二指肠溃疡，随机分成治疗组55例和对照组54例治疗组：服用国产甲硝唑0．2g，每天3次，羟氨苄青霉素0．5g，每天3次，国产雷尼替丁0．15g，每天2次对照组：单服国产雷尼替丁0．15g，每天2次。羟氨苄青霉素、甲硝唑连续服用两周，雷尼替丁服四周对溃疡愈合者采用“症状自我控制疗法”进行随访治疗。同时采用尿素酶检测法观察两组HP的清除率结果一、溃疡愈合率治疗组溃疡愈合率为92．7％(51／55")明显高于对照组的68．5(38／54)，P<0．05。二、幽门螺杆菌(HP)清除率治疗前治疗组与对照组的HP阳性率分别为96、4(53／55)和90．7(49／54)，两组间无差异。治疗后其HP清除率分别为86．8(46／53)、10、2(5／49)，两组间差异非常显著(P<0、01)。三、胃窦活动性炎症消失率治疗组为7O．2(43／55)，显著高于对照组的22、2(12／54)，P<O、05四、副作用治疗组7倒出现恶心，厌食，1倒出现血AST升高。对照组l例血AST升高五、年累积复发率随访治疗满一年者，治疗组38例中复发7倒，占18．4对照组34例中复发16例，占47．6差异显著(P<O．05)。二组中复发病例均为HP未清除者，检测仍为HP阳性讨论近年来研究表明，幽门螺杆菌(HP)与十二指肠溃疡(DU)密切相关，根除HP有利于溃疡愈合，并可明显减少溃疡复发。我们用羟氨苄青霉素、甲硝唑加雷尼替丁联合治疗DU，4周愈合率92．7，明显高于单用雷尼替丁的68．5其原因可能与两种药物能产生如下协调作用有关：①抑制胃酸分泌；②清除或抑制HP；⑧改善胃窦部炎症对溃疡愈合后的患者，采用长期维持用药防止复发，但患者依从性差，不易坚持我们采用“症状自我控制疗法”进行追踪治疗，明显地降低了DU的复发率，特别是联合用药组使溃疡年累积复发率降至18、4。联合用药组溃疡复发率低，与羟氨苄青霉素加甲硝唑有杀抑HP及改善炎性病变的作用有关，尤其是羟氨苄青霉素，能提高胃肠粘膜内前列腺素E。水平，改善愈合质量及增强抗损伤能力。该法疗程短，仅在出现症状时服药，症状消失一周后即停药，可脐低费用，依从性好，付作用少，值得推作者单拄：563002贵州省道义地区医院
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