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阳和汤新用举隅
确诊“过敏性鼻炎”，予脱敏疗法治疗1年无效。头痛当额，人暮益著，终日涕流不止+绢不释手。恶寒怕风．炎暑不涉空调之室，气交则嚏涕尤加，虽重衣而涕流如故，苦不堪言。舌质淡、苔白．脉细。盖由肺脾肾阳气虚衰，津液不化，凝聚为涕使然。予阳和沥加味，和阳气以散阴凝，固表卫而化涕饮。处方：熟地30g，鹿角胶(烊冲)15g．肉桂(后下)10g，麻黄8g．干姜6g，白芥子log，炙甘草6g，熟附片log，北细辛10g，黄芪3Og，防风log．白术15g，茯苓30g日1剂，水煎2次分服。服上方症情递减，22天后嚏涕不再。继取阳和汤加黄芪30g善后，甸余诸症悉除，随访至今未发。按：过敏性鼻炎属中医“鼻渊”范畴。清涕，饮也，阴凝而成，当以温药和之阳和汤本非治饮之剂，然其熟地、鹿角胶补血填精，阴中求阳；肉桂、干姜、麻黄、白芥子、甘草温阳化饮i更加附子．细辛、茯苓、黄芪、白术、防风，补肾益气．加强温阳化饮之力而痼疾得愈。2皮肤角化增生症李某，男，47岁，1995年12月l6日诊。患者双手食、中、小指关节及第3掌指关节背侧皮肤茧样增生改变，手背皮肤僵化7～8年。患指关节活动尚可，背侧灰黑色茧样隆起触捏不痛；双手背侧皮肤色素沉着，晦暗，粗糙皲裂，增厚板滞无弹性，局部有冻疮索体畏寒，入冬尤甚。舌淡紫苔白，脉沉。l988年及l992年曾在某地区医院和省医院求治，确诊“皮肤角化增生症”，遍用内、外治诸法乏效。证属皮痹，由阳虚阴盛，寒凝疲瘀，气血阻滞肌腠而成。治宜温阳通腠，益气和营，消痰软坚化瘀。予阳和汤加昧。处方：熟地3Og，鹿角胶(烊冲)15g，桂枝12g，干姜·35·御10g，麻黄6g，白芥子12g，炙甘草6g，熟附片(先煎)lOg，黄芪30g，当归10g，白芍1Og．炮甲片10g，生牡蛎(先煎)20g，水蛭粉5g(人胶囊，日3次分服)。日1剂，水煎2次分服守方眼药3月余，双手茧脱皮软，光滑如初。按：本案用阳和汤温阳通腠当是不二法门加附子、黄芪．当归、白芍温阳益气补血，助桂枝、干姜、熟地、鹿角胶温阳散寒，益肾填精；加白芍偕桂枝调和营卫，助麻黄通阳开腠；加山甲、牡蛎、水蛭软坚化瘀，助白芥子消痰行滞i甘草补气，调和诸药。诸药相伍，相得益彰3多囊卵巢综台征方某，女，26岁，1993年7月3日诊。患者结婚5年未孕，停经已2年肥胖，体毛浓重，基础体温单相。B超示：子宫49ram×30ram×40rami双侧卵巢增大，左42ram×24ram，右40ram×25ram，可见扩张卵泡。诊为“多囊卵巢综合征”。17岁月经初潮，30～50天l行，间有2～3月1行者自1991年7月停经至今，体重显著增加刻下面色少华，眩晕时作，神惫嗜眠，腰酸肢冷，带多质稀．大便不实。舌淡苔白，脉沉细迟。阳虚痰滞，卵巢痹闭，阴精失养不能宣泄，而成经闭不孕之疾治宜温阳益精，消痰通滞。予阳和汤加昧。处方：熟地30g，鹿角胶(烊冲)15g，肉桂(后下)log，白芥子12g，麻黄6g，干姜10g，炙甘草6g，茯苓l5g，皂角刺15g．仙灵脾15g，莪术15g，茺蔚子15g。服药3月，见透明带，其后月经如期而行，基础体温曲线相继数月双相；B超示双删卵巢形态、大小正常。不久受孕。按：多囊卵巢综台征，中医辨属卵巢痹闭之不孕症。常见阳虚寒凝，精血不足，痰血瘀滞的症靛体征。就局部而论，因增生扩张的卵泡形成大小不等的囊肿，卵泡和间质细胞的增生及纤维化，使双删卵巢增大、包膜增厚坚韧，表面光滑，凹凸不平颜色灰白，其表现与阴疽相类，故予阳和汤治疗多获效验(牧稿日期：200004一】5)
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