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转载）2009年中国13亿人年人均输液8瓶？？
中新网1月10日电　近日有媒体报道称，“2009年中国医疗输液达到104亿瓶次，相当于13亿人平均每人输了8瓶”。对此，卫生部官员今日回应，卫生部将在加强医院内部管理方面严格要求，加强控费工作，并表示，滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。 　　卫生部1月10日召开例行新闻发布会，介绍2011年卫生工作要点。卫生部新闻发言人邓海华在回答记者提问时作出如上表述。 　　邓海华表示，这种情况确实要通过推进公立医院改革和其他医改措施来加以改善。刚刚结束的2011年全国卫生工作会议对下一步公立医院改革工作提出了具体的要求。公立医院改革从去年试点启动以来，已经在一些易操作、群众比较满意的工作方面取得了一些经验，今年将在全国推广这些措施，其中包括一些控费的措施。我们将继续在加强医院内部管理方面严格要求，依据疾病的临床路径进行医疗活动，加强控费工作，这种滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。 　　邓海华指出，在这次卫生工作会议上陈竺部长特别强调在公立医院改革试点中，要控制医药费用问题，把控费作为今年的一项重要任务，要求各地深入分析研究本地区医药费用上涨的趋势和原因，从实际出发，制定科学合理的人均门诊和住院费用的控制目标和指标，采取行政、经济、法律、信息等措施，重点控制不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用较快上涨的现象。 　　邓海华强调，将通过信息公示的方法，将各地区医疗费用总体情况、单病种医疗费用情况进行公示，供群众就医时进行选择，接受社会的监督。通过这些措施，包括通过我们媒体加强科学就医的宣传，这种情况样会得到有效的改善。 　　相关新闻：中国13亿人年人均输液8瓶 合理用药呼唤法律介入 　　国家发改委有关人士近日透露：2009年全年中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。此消息传出，引起社会一片哗然。 　　输液成为主要治疗手段 　　近几天，南京天气特别寒冷,[link widoczny dla zalogowanych]，南京各大小医院的急诊科输液室几乎座无虚席，南京儿童医院甚至连候诊大厅里都有家长带着孩子在输液。记者问一位护士长，发烧不输液改成打针行不行？该护士惊讶地说：“已经没人打针啦，来这里的都是输液的。” 　　“记得我小时候每次感冒发烧时，父母都是把药片碾碎，捏着鼻子灌下去，实在严重了才带到医院打针。”南京市民张庆生说，不知从何时起，到医院看病都要输液了，打针已经成为儿时记忆。　 　　南京一家中等规模的医院急诊科主任告诉记者，他们每月的输液量在1.3-1.6万瓶之间，已经成为治疗的主要手段。 　　“输液量最大的就是抗生素。”南京市第一医院急诊科的张铮主任说，二三十年前，感染发烧的孩子，打一针40万单位的抗生素，就能管用，而现在不行了,[link widoczny dla zalogowanych]，要打就得160万单位以上，这么大剂量的药打到人的臀部，会引起臀肌挛缩，特别是孩子，打针的部位会引发肌纤维坏死，还会影响骨骼发育，所以在制订治疗方案时，医生都会考虑给孩子输液。 　　过度输液成因复杂，将会导致无抗生素可用 　　国人输液量这么大，看似是个单纯的医疗问题，其实背后涉及到医疗机制与体制、社会诚信、国民健康知识素养等多重原因。 　　“孩子感冒发烧来看病，如果医生不给挂水，家长会认为你不重视。门诊上，家长主动要求给孩子挂水的比例占30%以上。”南京市儿童医院急诊科赵德育主任说，患儿父母通常恨不得一瓶液输下去，孩子就药到病除。 　　“当然医生的自我保护也助长了大输液的嚣张气焰。比如有些感染性疾病，用低档抗生素也行，但有的医生上来就先用大剂量的高档抗生素，这样病人好得快，认为你水平高，否则可能投诉你。”南京鼓楼医院急诊科王旭东医生说，这无形中增加了病人的用药量。 　　国人输液这么多的另一个重要原因，还与当前普遍的“以药养医”机制有一定关系。据业内人士透露：目前我省官方规定大医院药占比不能超过47%，但在一些水平不高、又无技术特色的小医院，“卖药”是养活医院的不二法则，药占比通常占医院总收入的70%-80%，而给病人输高档抗生素，是赚钱最快且最安全的方法。 　　大输液、滥用抗生素虽然短期内养活了医院，但从长远来看，遗患无穷。据卫生部有关统计显示：国人人均消费抗生素为美国的10倍！令人触目惊心的还有如下数据：中国每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占40%。中国现有的180万聋哑儿童中，60%是由药害所致；1000万聋哑人中，60%-80%与药物不良反应有关。 　　“在国外，像丁胺卡那、庆大霉素这些低档抗生素都还在普遍使用，而在国内，这些药10多年前就不用了。”赵德育主任说，大输液导致的不仅是经济上的浪费，更造成另一大恶果，那就是新抗生素研发速度，赶不上耐药性细菌出现的速度。近年来不断出现的“超级细菌”,[link widoczny dla zalogowanych]，就已经给人类敲响警钟，“将来人类无抗生素可用”也许不是危言耸听。 　　合理用药，呼唤法律强力介入 　　“在美国，有人形容‘买抗生素比买枪还难’，可见对抗生素管理之严格。而且，美国多数医院没有输液室。”南京鼓楼医院院长助理、医教处处长吴超对此深有感触：来医院看感冒的外国人，往往只要求医生给开点板蓝根、小柴胡等，极少主动要求输液的，而中国人恰恰相反，认为输液治疗，效果比吃药、打针来得快。因此，有关专家认为，不妨借鉴国外的先进管理经验，对抗生素等药物严格实施分级或分类管理。低年资医生，只能开第一代和第二代抗生素，高档抗生素须有主任级别医生签字才可以用。 　　合理治疗，呼吁了这么多年，可效果不佳，关键在于监管上缺乏强有力的手段。专家认为，如果真正实施“医药分家”，医院只管看病，不管卖药，医生开处方不受利益驱动，医院无需通过创收养活自己，大输液就会大大减少。其次，要动用法律手段监管滥用药，比如对无指征的大输液，医生甚至要付出坐牢的代价，只有对症下“猛”药，才能从根本上杜绝大输液现象。(记者仲崇山) 　　来源：新华日报
The Court of Appeal pointed out that R and F's submission in the county court was of overt, conscious racism, and it was not prepared to find that there had been unconscious discrimination.The decisionThe Court of Appeal said that, unlike the ordinary civil claim where the judge decides, on the claimant's evidence only, whether the claimant has made out a case, in this case the judge had had the benefit of the whole of the evidence. Despite the school's failure to comply with the statutory requirements, the judge had been entitled to find on the basis of all the evidence that R and F had not proved racial discrimination.


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