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表现为TIA的小量脑出血16例临床分析
脑血管疾病分册，1999，7(2)：95～96(收稿2006—05—09)547例急性脑血管病患者心电图临床分析吴永辉”彭颖淳郭淑惠”王成轾”1)航空工业中心医院北京1000122)航空工艺研究所门诊部北京100012【关键词】急性脑血管病；心电图【中图分类号】R743．3【文献标识码】B【文章编号]1673—5110(2006)06—0118—02急性脑血管病是神经内科常见急症之～，发病急、致残率高、病死率亦高，亦多发生心电图改变，直接影响患者康复与生存率，一直为临床医生所关注。本文对2000—01～2006—10我院收院治疗的547例急性脑血管病心电图进行回顾性分析，旨在探讨ECG改变规律及发生机制，以利于临床治疗l临床资料与方法1．1一般资料547例均经头颅CT或MRI证实且资料完整病例。其中脑梗死308例，男172例，女136例，年龄27～95岁，平均64．6岁；合并高血压172例(55．，冠心病44例(14．2)，糖尿病71例(23％)．房颤25例(8．1)。脑出血239例，男147例，女92例，年龄22~95岁，平均58．9岁；合并高血压156例(65．3)，冠心病32例(13．4％)，糖尿病13例(5．4)。房颤2例(0．。1．2方法1．2．1心电图检查：患者人院后立即检查心电图。若有胸前不适、心律失常、心衰或病情严重则进行心电监护，异常者不定时复查心电图。1．2．2头颅CT或MRI检查：患者于住院前或人院时或人院后24h内进行，病情变化时及时复查。1．2．3其他辅助检查：人院患者均进行血、尿、便常规。血糖、血脂、电解质及肝、肾功能检查，部分病人进行心肌酶学检查。1．2．4急性脑血管病常规救治：对心电图改变明显者予以保护心肌．控制心律失常，对心力衰竭者予以强心、利尿等治疗。2结果2．1心电图改变308例脑梗死者中，心肌缺血141例(45．，心律失常(早搏、室速、窦缓、房颤等)58例(18．，异常Q波2例，陈旧心梗1例，左室肥厚2例，右束支阻滞3例，I。A—VB及Q—T延长各1例；239例脑出血者中心肌缺血129例(53．9)，心律失常39例(16．3)，异常Q波6例，陈旧心梗1例，左室肥厚2例，I。A—VB及Q—T延长各1例。既往无高血压、冠心病、糖尿病且心电图正常者中脑梗死者有(64／87)62发生心电图改变，主要为心肌缺血与心律失常；脑出血者中(37／48)77．1发生心电图改变，亦主要为心肌缺血与心律失常。2．2头颅CT或MRI检查308例脑梗死者中，基底节136例(44．2)，放射冠123例(40．0)，多发性腔梗31例(10．1)，岛叶5例(1．6)，丘脑与脑干各12例(3．9)，小脑半球11例(3．6)，脑叶121例(39．3)；脑出血者中基底节154例(64．4)，脑室52例(21．。丘脑33例(13．8％)，脑干及小脑半球各19例(7．9)，脑叶3O例(12．6)，蛛网膜下腔出血3例(1．3)。3讨论3．1急性脑卒中心电图改变急性脑卒中患者多为中老年。且既往多有高血压、冠心病或糖尿病，因而卒中发生前多有心电图改变。本文脑梗死与脑出血分别占7O与8O，主要为心肌缺血、心律失常、传导阻滞与Q—T延长。但有部分病人卒中前心电图正常而发病后出现心电图改变，本文脑梗死与脑出血者中分别占62与77．1。主要为心肌缺血与心律失常，此即称为脑心综合征。3．2脑心综合征概念既往无心脏病史，患者卒中发生后出现各种形式的心功能异常表现，如心律失常、心肌缺血及心衰等称之为脑心综合征。．本文与此相符。卒中患者尸检可有心脏内
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