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腹泻型肠易激综合征患者心理健康状况分析
CoverJB，eta1．Psychologicalfactorsareassociatedwithhealthcareseekingratherthandiag—nosisinirritablebowelsyndrome．GasLroenleI．0l0gy，l990，98(2)：293．9KumarDJWingateDLq、heirritablebowelsyndrome：alrmoxysmalmotordisorder．Lancet．1985，2：973．10AlmyTP，KernF,TulinM．Aterationsofsigmoidspasmishealthypelsons．Gastroenterology，1949，l2(1)：42．1lFordMJ，MilarP，EastwoodJ，eta1．Lifeevents，psychiatricillnessandtheirritablebowelsyndrome．Gut，l987，28：160．12PhillipsSP，TallyNJandCamillefiM．Theirritablebowelsyndrome：Motilitydisordersofthegastrointestinaltract．editedbySinnAnuras．RavenPress，td，NewYork，1992．299—326．【收稿日期：2007一Ol—o4】fr小文编辑：韩仲琪】个案与短篇新兵投弹与匍匐训练致肩关节脱位16例孙予霞①张红②(~71320部队门诊部，~155医院；河南开封475003)【中图分类号】R873【文献标识码jB本组l6例均为男性．年龄17。5～22岁。人伍时间均在3个月以内。左肩关节脱位3例，右肩关节脱位l3例。投弹训练所致11例，均为右肩关节脱位。低姿匍匐训练所致5例，其中1例为左肩关节脱位。x线片显示喙突下型l2例．盂下型4例。l6例中有3例合并肱骨大结节撕脱性骨折．4例有继往肩关节脱位史。l6例患者采1％利多卡因20～30ml或l％普鲁卡因20～30ml关节腔内麻醉，利用牵引上肢、足蹬腋窝法复位。l4例即时复位成功，2例手法复位失败，行切开复位成功。复位后三角巾悬吊患肢贴胸固定制动，3周左右开始主、被动功能练习，5周左右恢复正常训练。投弹姿势不当．转身过快、过猛或肩臂肌肉收缩过度，均可导致上臂过度外展、外旋。同样．低姿匍匐时要求双上肢支撑身体上半部分，胸部离地lOcm左右，肘关节屈f}}f90。，上臂左右交替向前划动，同时双下肢交替蹬地使身体快速向前移动。在此过程中，肩关节担负支撑及牵引身体移动的作用，需要外展、外旋、前曲、后伸及内收等连贯动作，其巾，上肢用力不均，运动幅度过大．下肢蹬力过猛．均可使上臂过度外展、外旋。而肩关节解剖特点是：肱骨头大于关节盂，关节韧措薄弱，关节囊松弛，关节盂是一上窄下宽的长圆形关节面，向前下、外倾斜，仅以部分关节面与关节盂接触，故极不稳定。上肢过度外展、外旋、前屈时，肱骨颈或大结节猛力顶撞肩峰。在胸大肌收缩力牵引下迫使肱骨头向前下滑脱，撕破关节囊。先呈下型，后滑至肩前部成为喙突下脱位。预防措施：①消除精神障碍．在要求精神放松的时也要重视，增强注意力；②讲清基本动作要领，做好示范动作；③训练要循序渐进，训前要先做好热身活动，使全身肌肉(尤其是上肢)运动协调；④合理安排训练时间，注意劳逸结合，不宜在疲劳时训练。不宜过度加大训练量；⑤对于有肩关节脱位史、复发2次以上者可采取在保护性措施下训练或免训。【收稿日期：2007．_Ol一3II【r小文编辑：羡秋盛I
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