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[lin91957]

肾复康系列中药治疗难治性肾病综合征临床研究
，统计学元显著性差异(P>0．01)，具有可比性。2治疗方法两组患者在放、化疗前期查肝功能、血液生化和血常规在观察治疗中发现，西药组的副反应168铡蛀高(88．42％)．中西药组75倒次之(39．47％)．中药组4例最低(2．o9％)。强的松的副反应主要有肥胖、多毛、痤疮、咽痛、血糖升高、高血压、水钠潴留、血钾降低、精神兴奋等；crx副反应主要有白细胞下降等骨髓抑制现象及恶心呕吐、脱发、口腔炎、膀硫炎等。中药的毒副作用主要由附子与雷公藤所致，也可不同程度地出现类似强的松及C1x的副反应另外，我们坚持跟踪随访3a发现，中药组复发23例(12．04％)，西药组复发119侧(62．6a％)，中西药组复发17例(8．∞％)，中西药组复发率最低。三组复发因素均与下列情况有关：病情类型多为MCI3，年龄小(越小复发率越高)，运用激素不规范、不敏感、感染、劳累、不舍理恢食、气候突变等。4讨论NS是～组肾小球疾病中的临床症候群，其难治性主要表现在长期反复发作，易发展成为肾功能衰竭。目前西药～般能迅速控制，但对反复发作者疗效不甚理想，且毒副作用明显。中药毒副作用相对来说小一点，复发率也低～些，但疗效较缓慢。而中西药结合能互补长短，提高疗效。肾复康系列中药方，从辨证与辨病相结合的思路组方遣药。中医从宏观辨证方面认为肾为人体阴阳之根．对机体维持着相对的阴阳平衡正常状态起着至关重要的作用，阴阳失去相对的平衡就是本病主要的发病机理，那幺调整阴阳，使其达到相对平衡状态，就是RNS的治车”之法。方中既取生地、山茱萸等滋补肾阴；又取冬虫夏草、巴戟天、制附子、鹿茸等温补肾阳。率病日久，正气不足，临床多表现一派本虚标实之象，故方中既取人参、黄芪、白术等补气扶正；又取大黄、黄建、雷公藤等驾实祛邪。另一方面，从微观辨病分析，本病多存在高粘滞血症，故方选蜈蚣、水蛭、三七等化瘀通络之品．这些药物多有抗凝之功．从现代药理分析，大黄能够抑制成纤维细胞增殖，抑制系膜细胞增殖细胞核抗原的表达，抑制氧自由基，影响大鼠残余肾组织的代偿性肥大，纠正脂质代谢紊乱，降低残余肾的高代谢，改善氮质血症，减少蛋白屎等；雷公藤可以抑制体液免疫、细胞免疫，有类似强的梧、c]样作用，但无这两种药的副作用；冬虫夏草具有促进肾小琶上皮细胞再生与修复，加快氨基糖甙类肾损伤肾功能的恢复，对肾缺血、缺氧损害有明显的保护作用等等。肾复康中药方与西药合用对提高RNS临床缓解率，改善临床症状、减少西药的毒副作用，降低复发率，肪治并发症等方面均有显著效果。采用中西药结合的方法治疗RNS，扩大了治疗途径，是目前中西医肾病界公认的理想治疗方案。本文所述之研究克服了～病一方的局限性，着重辨证与辨病相结合，调整阴用，扶正祛邪，标本兼顾。在研究中发现肾复康系列中药方不仅明显减少激素撤碱后的反跳现象，而且能够缩短激素的用药时问，提高RNS对激素治疗的敏感性，增强机体的免疫能力，稳定治疗效果。原则上讲所有RNS皆可选用肾复康加常规西药之法，在使用细胞毒药物初中期阶段，中药的治疗目的主要是减轻激素、细胞毒药物的副反应，保证其疗程顺利完成；但对激素撤减阶段，或使用激素后仍然反复发作或激素元效、激素依赖的患者，中药的治疗目的应转向辨证论治、纠正内环境的失衡、提高激素疗效方面。
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