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[lin91957]

经眉眶上锁孔入路手术治疗急性期破裂颅内动脉瘤
eoneeplaJ1‘lteehnique．SurgNeurol，1998，49(5)：481．3P~dadinoJ，PrrkerN．StimaeD，ela1．Eyebrowkeyholeapproat’hinvas―eularneurosurgery．MinimallyInvasionNeLl兀'surgery，1998，41(4)：2000．4CzirjaKS，Szei~nGT．Sucalexperiencewithfr~mtolaleralkeyholeeraniotomythroughasupemiliaryskinineisi~’II．Neurosurge~，2001．48(1)：145．5BaI．jelH，SamsonDSIntraopertiveaneurysmalrupture．1neiden(’e，out―eonleandsuggestionsforsu唱icaJnmnagenlen1．Neun如ury，1990，18(6)：701．6綮学见，陈铮立．钱晓凝，等．脑动脉瘤破裂的急诊手术处．小华神经外科杂志，2000，l6(6)：3457李维平，全晓．小脑后下动脉瘤破裂的诊断和治疗(附4例报告)．中神经精神疾病杂志，1999．25(4)：239．(收稿}I期：2003―11―211(责任编辑：甘章平)翼点入路硬膜外视神经管减压郭智霖丁美修【摘要】目的探索外伤性视神经损害的手术治疗，J法。方法研究5例手术的外伤性视神经损害患者临床表脱、资料、术方法，并对其术后的视力做严密的观察结果本组午祸伤3例，坠落伤2例．1例伤后即出现单眼黑嗦．4例伤后视J进行性下降至术前已经单眼失明cr示5例都有前颅底骨折．}_{有2例有明显的骨片突入视神经管的内侧所钉5例均经翼点硬膜外视神经管减压手术至受伤的时问l4～23h，均18h术视力伤后未失明的4例于610h开始恢复，伤后即出现嗦的I例于12h开始恢复，伤后7天视力恢复到0．4．前4例分别为0．6、0．5、07、0．5术后2个月随访未见视力进一步恢复、结论经翼点硬膜外视神经管减压可有效地恢复外伤性视冲经损筹的视力，它能满意地暴露视冲经管的上二下和内外侧壁，但确切之改善牟尚前进一步的痫例积累。【关键词】外伤观神经损害翼点入路减压术预后【中图分类号】11739．41【文献标识码】A视神经管减压治疗外伤性视神经损害最早在1879年由Berlin首次提出，1890年Battle对其作了详细的描述，并区分开直接和间接损伤引起的视神经功能缺失，同时提出颅底骨折和视神经缺血可能是视力损害最主要的原因。’。如不积极治疗，绝大多数患者将终身单眼或双眼失明。国内外学者对其做了卓有成效的探索，提出经颅眶顶人路、经鼻筛入路31等方法，但因术前时间长短不，手术适应证有别，术后结果出现很大差异，甚至最近有作者得出治疗与不治疗一样，手术和不下术无明显区别，4-9]我们用经翼点硬膜外微磨除视神经管擘治疗非穿透性视神经』海第二医科大学附属第九人民医院神经外科(i：海200011)损伤5例，现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料从2001年12月至2003年6月我们共收治颅脑外伤患者100例，其中并发视神经损伤者5例。这5例全部为男性，3例因车祸引起，2例是坠落所致。年龄l8～48岁，平均32．5岁。3例额部、2例额颢着力受伤。l例伤后意识恢复即发现单侧黑朦，4例伤后出现视力进行性下降，直至最后侧黑嗦。1．2影像学资料所有患者均行CT检查，只彳『2例有明屁的骨片突人观神经管，余只见有前颅底骨折，5例患肯均无明显的需手术清除的颅内血肿。
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