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精神分裂症的长期治疗
会心理治疗的反应，并预示远期预后差。2痰病发作精神疾病的急性发作可降低短期记忆和榔决问题的能力，但是一旦急性精神症状控制，认知功能也随之改善。新型抗精神病药如维思通并不进一步降低认知能力，同时能将病人的认知缺陷降到最小程度。3残留认知损害这种认知损害可通过社会心理治疗如认知行为治疗获得改善。六、住院和生括质量在治疗精神分裂症病人时t应把改善庸人的生活质量放在重要位置上。许多因素可影响病人的生活质量，包括药物的效应、药钫的副反应、认知功能障碍、药物服用方便程度(每日一次优于每日二次片剂优于溶液)，和复发／住院等。新型抗精神病药如维思通对住院病人有显著的疗效，能明显改善病人的生活质量，同时能显著增加院外治疗病人的人数t降低三月内的再住院人数。七、维思通的长期治疗维思通的长期、开放、随访研究显示，一年后PANSS量表总分显著改善，这种效果可持续到第二年fPANSS阳性阴性和一般症状的分量表的评分均明显改善，维思通治疗期间病人的认知功能也得到改善，因此服药对改善病人的长期预后起着重要作用八、家庭的重要性现在许多国家制定了杜区关怀策珞，庸人出院后进人杜区．结果使大量病人与家人住在一起或与家庭紧密联系。照料严重精神疾病病人的沉重负担t破坏了与病人密切在一起的家庭成员和照料者的生活。多达19qB年毹8患精神障碍如睡眠障碍和焦虑。家庭成员的生活节律、社会生活和生活质量匿照料病人而下降．部分照料者整日照料病人而不得不停止工作。九、家庭干预许多国家已经建立了家庭干预计划帮助家庭应付不断增长的照料精神分裂盎病人的负担。这个计划包括以下内容：心理教育，解决同题，改善通讯联系，降低高的情绪表达及减少冲突．增加社会网络和降低不现实的期望值等。这些计划需持续二年Lefi(1994)研究表明t沿疗由家庭与病人组成的合作比单独治疗病人更有利。应该调查那些未参加干预计划的家庭，适当地提供他们某些家庭干预在干预计划结束时，应告诉家庭在他们需要的时候可与碓联系。十、病人的综合治疗治疗方案应包括药理学的和非药理学的治疗。社会干预可减少药物的剂量，增加药物的效应。几乎所有病人将从下列综合治疗中获益；药理治疗，支持心理治疗家庭干预和社会技能训练等。十一、结论1．早期治疗能改善远期预后。2复发可恶化远期预后。3．增加依从性可降低复发率。4．副反应是非依从性的主要决定因素5．新型抗精神病药物比传统抗精神病药钫怍用谱广，剐反应轻，能增加依从性6．恰当的综合治疗应包括药理学韵和非药理学的干预。Rq1I叶，I’(收稿：1．997--1112)艟着新型精神药物如选择性5--"HT回收抑制剂和5一HT、DA受体拮抗剂的应用，就考虑到这些昂贵药物的投资与效益。抗精神病药的投蠹仅占照料精神分裂定病人全部投资的～小部分。在1990年，治疗精神分裂症病人的总投资为330亿元t仅1％用于药物治疗。虽然新型抗精神病药如氯氮平、维思通、奥兰扎平价格比传统抗精神病药物贵，但是与管理病人的总投资相比仍相对较小。可瞻会通过控制新型抗精神病药广泛使用来削减投蠹，然而这些控制措施对病人、卫生保键部门社会均元益从新型抗精神病药治疗中获益的病人会拒绝这些控制措施。卫生保健部门也会失去充分利用卫生投资的机会。新型药物可使病人不需住院或迅速出院而进入社区．降低住院费用来平衡药物费用。对于一种新型有效的抗精神病药，不仅要注意它本身的费用．同时还要注意它是否给杜会带来超过本身花费的刺益。这种判断需依靠临床和药理经济学的作者单位；University0fOklahamaCollegesofPhar~cyandMedicine，USA
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