Forum pracy nad projektem wskrzeszenia The Forge

[lin91957]

皮下超灌注吸脂术
L术前本组全部使用我们自己设计的脂肪吸引器，由吸引头、导管及电动吸引器组成。吸引头分外径6mm及4mm两种，均由不锈钢无缝钢管制成。顶端钝圆，距瑗端1cm处有3个成倒品字形排列的吸孔，10mm×4mm及1Omm×2·5mm大小，成狭长形(图3)。导管为透明硅胶管，可观察抽吸物的颜色，且有一定硬度，在负压下不致塌陷。电动吸引器由强力真空泵制成，系统密封性能好，在抽吸时能产生一个大气压的负压。手术技术术前患者立位下在皮肤上标志出抽吸范围。术中抽吸前用20mI注射器在抽吸区每隔5cm注射混合液2Oml于皮下深层，总量不少于预定插．吸量的1．5倍。混合液配方为：利多卡中华整形饶伤外科杂志1995年1月第l1卷第1期因600mg，1：1000肾上腺素1ml，生理盐水1000ml。注射后15rain可开始抽吸。此时静脉输人的晶体液总量也应不少于预计抽吸量。围3暇管示意抽吸切口位于身体隐蔽而又便于手术操作处，长约5mm，顺皮纹方向。例如整个腹部都可通过脐窝内的切口抽吸，一个向上的切口可抽吸上腹部，左右两个斜向下方的切口可抽吸左右下腹部，这样切口非常隐蔽。抽吸时一手握吸引头柄，一手置抽吸区皮肤上控制吸引头来回移动的方向和深度。先用6mm吸头抽吸深层(1cm以下)皮下脂肪，动作要轻柔，并密切注意观察导管内抽吸物的颜色，应是脂肪的浅黄色。若有淡粉红色出现，须立即改变抽吸方向或深度，使抽吸物不含血液。如此抽吸一遍后，改用4mm吸头吸除可能剩下的小团深层脂肪并根据需要进一步抽吸浅层(1cm以内)脂肪抽吸全部完成后，挤压抽吸区，排出少量液体。用5—0丝线缝合切口，少量敷料覆盖，立即穿上弹力尼龙紧身衣裤。术后患者可下地轻微活动t5天折线。弹力尼龙紧身衣应穿着3周以上最好3个月。1Y95年1月第11卷第}讨论ll[ouzE。一对人类皮肤脂肪组织的解剖研究发现，皮下脂肪分成深浅两层，局部脂肪堆积主要是深层脂肪细胞肥大的结果，在皮肤和深筋膜间有垂直的纤维组织隔及神经血管穿支，浅层脂肪内则有细的血管分支成网状吸脂术主要是吸除深层脂肪，尽可能不损伤其间的纤维隔和血管神经(无创操作)。我们使用细的吸头及避免出血的手术方法就是为了达此目的(图4，j)有时为了更好的手术效果，需要吸除部分浅层脂肪，这势必引起出血t我们改用更细的吸管来操作。吸管上开3个侧吸孔可使细管的抽吸速度也不慢。吸孔的形状用狭缝形而不是圆形，使起切割作用的前后缘最短，脂肪组织靠吸出而不是刮出因而是无刨的，可以避免神经血管的损伤一围4细吸头柚吸后示意=鑫Casperoni嘲认为吸头粗细、吸孔形状、大小、位置对失血量有重要意义。Hetter提出在注射盐水中加入一定量肾上腺素及利多卡因可减轻疼痛及出血量，同Illouz湿性技术相比，在相同血球压积下降幅度内能多抽吸50脂肪。Klein于1987年提出皮下超量灌注湿性吸脂技术，其注射液成份与往基本相同-但注射量大．具有组织创伤小、出血少、安全、有效等优点。湿性技术中利多卡因的用量可大大超过药典的规定，但文献报告一由于注射液大部随抽吸物吸出体外，血浆浓度远低于中毒剂量，是安全的。70年代Kesselring使用的粗吸管，顶尖、吸孔大而锐利．对组织创伤大，可破坏脂肪纤维隔及血管神经束，形成皮下腔隙。术后血肿、血清肿的发生率高，还易使抽吸区凹凸不平．故我们避免使用细吸管的应用有赖于强有力的抽吸泵。在抽吸过程中．由于强大的负压，抽吸物在导管及收积瓶中在室温下即会“沸腾”，这是检验抽吸泵是否合格的简单方法。
More articles related to topics：


[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]