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[lin91957]

滋阴利湿法为主治前列腺增生症52例
滋阴利湿法为主治疗52例，取得满意效果，现总结如下：1临床资料52例中，50～59岁12例，6O～69岁29例，70～79岁8例，80岁以上3例；住院3l例，门诊21例；均有排尿困难，其中尿潴留27例(最长2个月，最短3d，最多7～15d)，或排尿时间延长，或点滴状排尿，或夜尿次数增多；直肠肛门指诊，前列腺侧叶增大，表面光滑，富有弹性，中央沟变浅或消失；B超提示，前列腺增大，排除其泌尿系统疾病。2治疗方法基本方：生地20g，麦冬20g，鳖甲15g(先煎)，阿胶l0g(烊冲)，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，车前子20g，滑石20g(包煎)，党参2Og，王不留行10g，丹参20兼有气虚者，加生芪；便秘者，加火麻仁；纳差者，去阿胶，加鸡内金；屎中有红细胞者，加白茅根；屎中有脓细胞、白细胞者，加白花蛇舌草、蒲公英；前列腺质地较硬者，加重鳖甲用量，并加穿山甲、桃仁。日1剂，加水500rnL，煎之取汁300m1，分2次服。1个月为1个疗程，治疗3个疗程统计疗效。忌食辛辣、油腻刺激等物，戒除烟酒。3疗效观察3．1疗效标准显教：自觉症状消失，小便通畅，直肠肛门指诊和B超检查前列腺明显缩小或正常。有效：排尿困难明显减轻，夜尿减少，直肠肛门指诊和B超检查前列腺比前有所缩小。无效：症状无改善，直肠肛门指诊和B超检查未见好转3+2治疗结果显效3o例，占57．7；有效l5例，占28．8；无效7例，占l3．54典型病例朱某某，男，76岁。于l992年8月10日因反复心悸、胸闷气促7个月，胸痛3个月，加重3d人院，诊断为急性心肌梗塞于8月12日出现小便不通，点滴不出，伴少腹胀急，请泌尿外-15·z77，7弓／科会诊，经直肠肛门指诊和B超检查，确诊为前列腺增生症。经己烯雌酚和留置导尿治疗半月，小便仍感不畅，于8月26日邀笔者会诊。刻谚：小便不通，点滴不出，少腹胀急，咽干口渴，神疲乏力，纳可，舌红少苔，脉细数尿检报告：红细胞++，自细胞++，脓细胞少量。据此脉症，乃属气阴不足，兼有湿热之证，治宜滋阴清热，利湿通小便方用：生地20g，麦冬20g，鳖甲20g(先煎)，党参20g，穿山甲20g(先煎)，猪苓2Og，茯苓20g，泽泻20g，滑石20g(包煎)，车前子20g，王不留行10g，丹参20g，白花蛇舌草20g，白茅根20g。上药加水500raL，煎之取汁300mL，分2欢服用，每日l剂，并继续留置导尿，停服西药。于第9天拔去导尿管，小便已通，但量不多，继服上药半月，随症加减调治月余，小便通畅，B超检查前列腺明显缩小，随访1a，未见复发5讨论《景岳全书》日：“凡癃闭之证，其因有四，最当辨其虚实有因火邪结聚膀胱者，此以水泉干涸而气门热不通也，有因热居肝肾者，则或以败精、或以搞血，阻塞水道而不通也。”前列腺增生症病因复杂，而笔者认为不外乎虚实二字，虚者多见阴虚、阳虚，实者多见湿热、瘀浊。在年龄方面多为50岁以上男性老年人，而阴虚湿热者不乏其例，故笔者选用生地、麦冬、鳖甲、阿破、党参等药益气养阴以扶正治本，选用猪苓、茯苓、滑石、泽泻、车前子之类利湿清热，通小便以治标，适当加用王不留行、丹参、穿山甲、桃仁等药话血祛瘀，以改善局部血液循环，有利于肿大的前列腺得以缩小总之，本病治疗旨在解决两大问题，即在功能上调整与恢复排屎功能}在形态上，促成前列腺缩小，从而解除机械梗阻。故笔者采用滋阴利湿法为主，佐以祛瘀软坚。诸药合用，利湿而不伤阴，滋阴而不敛邪，标本同治，故获较好疗效。
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