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新疆维吾尔族聚居区居民胆石症872例临床分析
比为1：3．7，与国内的报道相比高出7个百分点，但与国外报道胆固醇结石女性是男性的4倍H相近。营养方面，本组有病历资料可查的6l2例中体态较肥胖者l82例，占29．7％，中等168例，占27．5％，较瘦者262例，占42．8％，这与传统认为肥胖者易发胆石症有明显差异。这也说明胆石症的发病主要与地域因素、饮食习惯和食物结构有关。④胆管癌发病率低。本组872例中，发现胆囊癌为l4例(占1．6％)，与国内报道的1．1％～4．0％j相近，胆管癌占0．3％，与李缨来等报道胆管癌高于胆囊癌151相反。胆囊癌的发病年龄除2例在40岁以内，其它l2例在50岁以上，病史都在5～l0年之间，说明胆囊癌变可能与胆囊结石、炎症密切相关。梅家才等报道原发性胆囊癌65例中92％病例伴有胆囊结石I。Lowenfels等研究发现，有结石者的胆囊癌患病率是无结石者的29．9倍，并认为胆囊癌的发生不仅与胆结石有关，还与结石大小有关。发病高峰年龄为50～70岁，尤以60岁左右居多I。所以我们认为胆囊结石患者或胆囊有萎缩者，特别是年龄在50岁以上结石>2em者宜尽早行胆囊切除，以防胆囊癌变。3．2术前并发病及合并症多本组872例中，有466例伴有1种或多种其他疾病。有些并存病的存在显然结石发生发展有密切关系，笔者认为糖尿病患者更易患胆囊结石。合并症主要是胆囊坏疽、胆囊穿孔及重症胆管炎，由于延误就医时间致使入院时出现中毒性休克66例(7．6％)，胆汁性腹膜炎54例(6．2％o造成这种并发病及合并症多的原因之一可能与该地区经济落后、家庭困难有关。3．3术后切口感染率高本组872例中术后切口感染83例，占9．5％，其中切口裂开18例，占2．1％，明显高于任建军等报道的2．9％”。本组术后切口感染发生率高，其原因除自然环境恶劣外，主要与医师无菌操作观念淡薄，预防和控制院内感染意识不强有关。另外，患者就医较晚和术后因经济困难致使支持疗法及营养跟不上，以及个人卫生较差等诸多因素也是造成切f_I感染率高的原因。
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