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徐汉江临床医案拾零
坐立不安，口渴欲饮，口中热臭，大便七八El未解，小便热赤。自诉。从胸至小腹部如整块石头所压。舌苔黄厚欠津，舌质红绛，脉弦滑而数。病起失恋，倩志不遂，盱气郁结，久而化火，火灼津液，炼液为痰，赛火互结．侵扰神明。．14．(总398)江苏中医加味升降散治疗带状疱疹112例浙江省绍兴县柯桥人民医院(312007)茅国荣带状疱疹中医称为“缠腰火丹”。笔者白1987年2月至1991年5月，应用清·杨栗山升降散(生大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕)加睬治疗带状疤疹lI2例，获效满意。现总结报告如下，一般资料本组l12例中，男性54倒，女性58例，年龄最小16岁，最大70岁，平均38岁。病程最短1天，最长4禾。其中重症患者l3倒(皮损面积较大，或伴血疱、大疤，或发于前额，疼痛剧烈，体温超过381。)。其余均为一般性带状疤謇。治疗方法：加昧升降散组成t生大黄(后下)、广姜黄、白僵蚕、生地、赤芍各10克，生山栀、黄连各5克，大青叶15克每日1剂。若得快利后剐太黄减量同煎随症加味：发热加生石膏，肩甚加乳香'疱面溃烂加蒲公英、苍术，发于面部加升麻，发于四肢加忍冬藤。外敷，二黄散(雄黄、黄连各等分研鲴末)用麻油(若溃烂者用白酒)，调成糊状外数。每日2擞。治疗结果；痊愈(皮损消退，疼痛消失)9g倒'显效(皮损消遇，疼痛减轻)7例；有效(皮损及疼痛减轻)5例。无效(治疗前后症情无变化)2侧。疗程最短8天，最长7天，平均5天治愈率87．5，总有效率98．2。体会；本病系心矸二经郁火，复道风毒所侵发于肌肤血络，故见红斑水疱，灼热疼痛。病以火毒为主。加味升降散中，自僵蚕、蝉衣辛辕透泄，散火解毒，正台内经》“火郁发之之旨。生山栀、黄连苦寒直折，请心泻肝J生地、赤芍、大青叶、姜黄凉血活血，解毒消斑。更用大黄苦寒菏泻，以釜底抽薪，又能凉血活血。全方具有泻火解毒，凉血散血，通里达表之功能。用治本病，效确切。《内经》云：“诸躁狂超，皆属于火。”此为痰火结胸发狂之症，治以清热泻火，通里攻下。拟方凉膈散加味。处方：生大黄(后下)30克，元明粉(冲和)2O克，连翘1O克，薄荷5克，生山栀、黄芩各lO克，甘草5克，鲜竹叶30片。前后服药lO余剂，大便初起所下如羊屎，继则由硬转溏而夹有大量粘液，胸腹如石头压迫感逐渐消失，神志恢复正常。经随访已结婚，正常上班l8年，嘉狂没有复发。按：凉膈散是治上、中焦邪郁化火之剂，方中连翘、黄芩以清心胸郁热，山栀通泻三焦之火，引火下行，甘草解毒，薄荷、竹叶外琉内清，重用大黄、芒硝荡涤热邪，导垢下行，釜底抽薪，使痰火从大便面下，胸膈之郁热得清，神明不受侵扰，痰火结胸嘉狂宣愈。先师常用此方治疗嘉狂之症每获奇效。4逆流挽舟愈久痢张××，男，45岁。患者痢疾持续不愈年余，经多方治疗无效，而永医子先师。诊见面色少华，形体较瘦，语言乏力，四肢倦怠，精神萎顿，腹痛下痢白色冻汁，日行四五次；每遇感受寒凉或进食荤腥，下痢次数增勤自患痢起即伴恶寒、头痛身疼，年余不除。舌苔薄自，脉浮。此为痢疾兼表之症，宗喻嘉言逆流挽舟之法，拟方荆防敢毒散加味。处方：荆芥、防风各l0克，羌活、独活各5克，党参10克，柴胡、薄荷各5克，炒枳壳10克，桔梗、川芎，前胡各5克，茯苓lO克，．甘草3克，生姜3片。服药3剂，恶寒，头身疼痛表症悉除，下痢次数减少I原方再服3剂后，缠绵年余之痢疾霍然告痊。按：荆防败毒散是治疗湿热痢疾初起挟有表症之的对处方，面该患者之痢疾已缠绵年余之久，但其恶寒，头身疼痛、苔自、脉浮等表证仍在，所泻均为白色冻汁，病界尚留连气分。邪从外入者，仍从外出，外疏内畅，则其痢宣止。
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