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应用脊柱矫正技术治疗慢性下腰痛
盘逐步蜕化，其水分减少，高度变小，引起椎间关节的不稳、移位，将引起慢性下腰部疼痛I1。脊柱矫正技术治疗无明确原因的慢性下腰痛的理论是椎间盘退行性变和滑移造成脊椎关节半脱位是疼痛产生的原因。如通过手法矫正了半脱位的椎体间关节，则患者的疼痛和残废能够改善。不同的手法治疗慢性下腰痛均以此为基础。作者也将无明确原因的慢性下腰痛的病因归于腰椎间盘退行性变(假性滑移、腰椎节段性不稳)、腰椎小关节面综合征、棘上及棘间韧带的断裂、髂腰韧带的损伤等。因此认为，不论病因是什么，通过手法将半脱位的脊椎关节复位，限制因腰椎间盘退行性变引起的腰椎滑移、腰椎节段性不稳。即可减轻疼痛和残废，改善功能。本组病例经脊柱矫正治疗患者临床疗效肯定。优117例(61％)；良54例(28％)；优良率达89％。和自然病史的、使用安慰剂的或其他选择非手术治疗的患者的疗效相比，此方法能充分的改善患者的症状而取得较好的疗效。3．2脊柱矫正治疗下腰痛慢性下腰痛的治疗的关键在于复位因椎间盘退行性变、椎体间旋转和侧向楔形以及棘上、棘间韧带损伤造成的椎间关节半脱位。因此应用脊柱矫正技术能减轻慢性下腰部疼痛及残废。此技术根据脊柱解剖特征、生物动力学以及x射线片分析了腰骶关节、L—s椎间关节的半脱位特征，骶椎上关节突位于L6下关节突前方，可阻止L6椎体向前脱位，因此L6椎体只能向后移位，编码为P；根据腰椎棘突向左或向右移位，分别编码为L或R；根据棘突偏移在楔形开口侧或闭口侧，编码为S或I，因此L6椎体半脱位分型为：L6PRS，L6PRI，L6PLs，L6PLI，同理L椎体半脱位分型为LPRS，LPLs，LPRI，LPLI。对不同分型的患者矫正者采用最适当的接触点及用力方向。脊柱矫正医师以手腕豌豆骨接触以上接触点(棘突或乳状突)，向前、向左或右、向下或上用力，矫正患病椎体的旋转和侧向楔形。作者发现单纯脊柱矫正的晚期疗效(缓解疼痛，减轻残废)并不差于其他牵引或应用消炎止痛药的疗效，但应用药物能早期缓解疼痛。考虑原因在于各种方法的要达到的目的是相同的，即将椎间半脱位复位。3．3并发症及其处理在本组患者中，绝大多数是早期并发症，治疗后很少有后遗症。3例治疗后出现下肢痛，这些人均发现治疗中有椎体定位不准确，矫正力方向不正确的原因，经重新分析x射线片。确切定位治疗后治愈，因此使患者出现下肢痛被认为是定位不准确用力不当引起的。应用美国脊柱矫正技术的要点为准确的定位。确定半脱位的椎间关节，根据其分型确定矫正力的方向和大小。有1例出现右侧横突骨折，原因是接触点不正确，腰椎的横突纤细易骨折，因此不可作为接触点，LP,RI，PLI，L6PRI，L6PLI。患侧在下，以乳状突为接触点，腰椎矫正禁忌接触横突，以免造成骨折。结论：脊柱矫正治疗慢性下腰痛能有效的减轻疼痛，提高功能，是治疗慢性下腰痛的疗效确切的方法，对于严重慢性下腰痛需手术治疗植骨融合治疗。4
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