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[lin91957]

幽门螺杆菌与胃粘膜相关淋巴瘤
与胃MALT淋巴瘤密切相关的初步事实，不少作者建议以抗HP治疗作为胃MALl"淋巴瘤的首选治疗，对早期低恶性病例似乎不需化疗、放疗及外科手术。个别报告有复发再根除HP而完全消遢者，从而使MALT淋巴瘤得以逆转。这种治疗究系肿瘤基因调节上的变化抑或单纯肿瘤细胞的死亡尚不明了，加之报告的随访时间平均仅1年左右，尚难肯定其确切转归。对进展期、高恶性病例抗菌现代消化病及内镜杂志1996年弟1卷弟4期治疗难以逆转，仍需外科手术加上放疗或化疗始能奏效。但此时抗菌治疗的作用如何亦有待更多病例观察。HP感染与MALT淋巴瘤的密切关系似乎提出了一个细菌致癌，治愈感染可以治愈肿瘤这样一个富有挑战性的问题，将促使人们深入研究粘膜免疫反应与淋巴细胞单克隆增殖的变化过程；研究已经揭示的胃肠肿瘤变化过程中癌基因与抑癌基因序列变化在MALT淋巴·253-瘤中的意义；研究如何利用现有的分子生物学方法早期监冽这种变化的发生?最关键的是对抗原驱动的淋巴增殖反应与早期恶变作出确切的诊断，对淋巴瘤可逆与不可逆的位点作出明确的划分。动物模型的建立有助于观察HP近缘菌在MALT淋巴瘤发生学上的意义及药物治疗的转归由此可能作为上皮性肿瘤早期预防的模式为各种肿瘤防治提供范例，并启示肿瘤发病机理的深入研究。0ES一30I型肠镜361例应用体会谢志刚1995年7月至12月我院应用OES一30I型肠镜检查361例后，视野黑点增加2个，光亮度未减弱，性能完好，现将使用后体会报告如下一、临床资料：受检361人次中，男性152人，女性209人，年龄在6—89岁，平均49．5岁，<14岁受检17例，>70岁受检36例。1．插入情况双人操作用O[ympusCLE一10型冷光源及珠海产电视摄相系统。遵循南方医院周殿元教授主编的《纤维结瞄镜临床应用》一书之插镜原则，344倒成人除2例肝曲处结肠癌致肠腔明显狭窄未能通过外均常规达回盲部，入回肠末端10cm肠腔。达回盲部所需时间在3m[n一30rain之间，平均10．5rain。<14岁受检者，除2例在达乙阵部前发现病灶未能继续进镜外，其余15例均达回盲部，所需时问较成人略长，平均13rain。2．结果分析及镜下治疗所见病种中有大肠癌l3例，均病检或手术证实、单发及多发大肠息肉69倒、溃疡性结肠炎12倒、克隆氏病5例、肠结核3例、阑尾病变22倒、Peutz--Jepher综合征2倒、慢性非特异性结肠炎182例、正常或其他53例。镜下活检30例次，镜下活检钳钳除小息肉2O例，高频电切除息肉49例3．内镜性能情况经过361例次检查后，视野仅增加2个黑点，光亮度未减弱，物镜目镜保持完好，未出现云雾斑块，弯曲橡皮完好，操作部旋钮、活检钳及管道，送气送水管道的结构功能保持良好。二、使用体会1．与20I型肠镜比较有以下优点；(1)视野扩大了2O(2)光亮度增加20。(3)插入管灵敏，插入更加灵活不适感减少。由于以上优点使得30I型肠镜在插镜过程中更易辨认肠腔走行及发现病灶，插镜成功率大为提高，达回盲部所需时问大为缩短，提高了镜下诊断率及避免漏诊。我院在92年6月至95年6月使用20I型肠镜检查1621倒，插镜成功率在98．5，达回盲部所需平均时问18rain，病人不适感较明显。2．30I型肠镜性能稳定，质量可靠，使用三百余例仅增加2个黑点，光亮度未减弱，无其他故障出现。而我院92年6月至95年6月期间应用20I肠镜检查，基本上每检查3O余例视野增加一黑点，在检查到900余例时角度钮松驰及一侧导光索折断。作者单位；513000广东莫德市人民医院
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