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家庭干预在精神分裂症康复中的作用
谈、干预、指导等方法进行为期3年的对照研究。结果家庭干预组对疾病及康复知识的知晓、复发率、社会功能评估显著好于对照组。结论社区家庭干预在精神分裂症康复中有积极意义。【关键词】家庭干预精神分裂症康复【中图分类号】R749．3【文献标识码】B【文章编号】1009—7201(2004)一02一Ol13—01精神分裂症的病因至今未明，复发率和致残率较高，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和困扰。我院把社区防治列为重点工作之一，经多年实践，逐步探索出社区精神病防治的有效途径。为评价家庭干预在精神分裂症中的作用，现将接受家庭干预的47例精神分裂症患者的有关资料，进行对照分析，报告如下。1对象与方法1．1对象经住院治疗而痊愈出院的精神分裂症患者在社区家庭干预满三年的共47例，为研究组。对照组为与研究组同期出院，处于“随意”状态下的精神分裂症患者36例。两组病例在性别、年龄等方面比较均无明显差异，具有较高的可比性。1．2方法患者出院后第1周与第2周，医护人员与患者家属座谈，采用经过严格设计制定的课程内容，进行疾病知识教育。第一周为精神疾病的性质和表现，第二周为用药常识及处理方法等。其目的是促进家庭初步端正对精神疾病的认识和态度，促使家庭对干预措施的合作与主动参与。以后每二周1次到患者家中实行上门干预，每次干预时确定一个需要解决的不良问题，共同讨论可能解决问题的有效方法。下次干预时检验效果与信息反馈，具体干预包括以下4项内容(1)继续疾病知识教育针对当前病情，进行针对性分析讲解和指导。(2)药物应用指导如药物应用方法、副反应等，以提高患者治疗的依从性。(3)调整家庭关系调整家庭成员交流中存在的问题，如情感表达等，并采取措施予以纠正。(4)解决不良行为问题列出患者各种不良行为，并进行训练矫正。2结果家庭干预后家属对教育内容知晓情况及对知识需求情况，研究组明显优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0．01)。研究组3年总复发率为12．8(6／47)；对照组为33．3(12／36)，两组间差异显著(P<0．01)。3年末社会功能评估研究组达到恢复原工作者占51．1(24／47)，对照组为33．39／6(12／36)，两组间差异显著(P<0．01)。复发需再人院者研究组为6．4(3／47)，对照组为36．19／6(12／36)，差异显著(P<0．01)。说明研究组社会功能恢复程度显著高于对照组，而社会功能损害则明显低于对照组。3讨论精神分裂症社区工作是一个社会问题，患者临床痊愈出院仍需长期甚至终身治疗。有研究表明[1]，维持治疗与家庭社会支持是影响精神分裂症患者病情变化的两个主要因素。患者家属在接受以知识教育为主的5-理社会教育后，对有关疾病及康复知识的知晓和对知识需求情况较对照组明显进步，这与张明园等[2]的结果一致。本研究表明，家庭干预组3年内总复发率显著低于对照组，显示了家庭干预在精神分裂症抗复发中的重要作用。研究组社会功能状况显著优于对照组，说明家庭干预对促进患者社会适应和社会功能康复也具有显著效果，表明家庭干预可做为一种辅助的治疗和康复手段。
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