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[lin91957]

子宫内膜异位症的中医辨治
通腑泄浊法即采用泄法以排除肠内糟粕，借以排除体内毒素，从而达到治疗疾病或辅助治疗疾病的作用。1对高热神昏的急救高热神昏是中医的急危重证。病属热人营血，为感受风温病毒或温毒丁营血引发；或阴阳逆乱，邪从内出，火窜经络脏腑所致。温热之毒侵入营血，气机逆乱，瘀痰腑浊内生，非从二便分消走泄不可。同时泄浊可以宣通气机，更助透热转气。2在脑血管疾病中的应用脑血管疾病相当于中医中风，本病的特点是急性期多以痰热腑实为主，此时热象明显，故在治疗中采取通腑泄热方法。在急性期一定要保持大便通畅，不仅可以使热象从便而解，而且在一定程度上可降低颅内压，改善脑水肿。因此在脑血管疾病的急性期，保持大便通畅尤为重要。便通则热解，热解则疾病可转危为安。临床上，我们于急性期常采用张洁古的“三化汤”治疗，疗效良好。3对肺心病的治疗作用肺与大肠相表里，故通过泄大肠以达到泻肺之目的，使肺气下降，达到“泻表安里”的目的。肺心病在临床上有呼吸系统的典型症状，由于感染及各系统损伤常常可以加重心脏负荷。故采用泻大肠的方法，可以在一定程度上改善心衰程度，减轻心脏负荷。但在应用本法时，必须要注意辨证，不可妄投。4在肾功不全中的应用慢性肾功不全是临床中比较棘手的一个难题，在治疗中往往疗效欠佳。由于肾功衰竭，体内的蛋白质分解代谓}产物不能排除体外，故可使肌酐、尿素氮升高，从而引起临床上各种不良症状的出现，故在肾功不全的治疗中，保持大便通畅尤为重要，通过通腑泄浊法，通导大肠以排除体内毒素，从而达到治病的目的。5在内科护理中的重要意义5．1对脑出血患者的护理脑出血患者抢救成功后，必须注意保持大便通畅，否则可由于用力排便而导致再度出血而造成不良后果，故对此类患者要适当应用通腑药物以防大便干燥。5．2对心梗患者的护理心肌梗塞是指患者的冠状动脉供血不足，致心肌缺血缺氧，终致心肌缺血性坏死。心梗患者经及时抢救治疗后，病情恢复稳定，常常会因为便秘而用力排便致心肌再次梗塞而出现心脏骤停、猝死。此种病例在临床上屡见不鲜，因此在此类患者的护理过程中，亦要十分注意保持大便通畅。53对风心病患者的护理风心病是由于风湿热所引起的心脏瓣膜疾病。由于风心病的特点，其栓子在各种诱因下极易脱落，若脱落的栓子阻塞于脑血管易致脑栓塞；阻塞于冠状动脉则引起心肌梗塞。而栓子脱落的主要诱因即为排便过于用力、咳嗽等突发情况，由此可见，风心病的患者尤其应注意排便问题，防止造成栓子脱落的诱因。．综上可见，通腑泄浊法在内科疾病中应用广泛且意义重大。我们可以将通腑泄浊法做为许多疾病的主要治疗及辅助治疗方法。(收稿13期：2OO2—05—17)活动尚可，轻压痛，后穹窿及直肠陷窝可触及数个如蚕豆般大小不等的结节，触痛(+)，右侧附件饱满，压痛(+)。腹腔镜检查示右侧卵巢巧克力囊肿。西医诊断为子宫内膜异位症。中医诊断为经行腹痛，寒凝血瘀证。治以温阳散寒，祛瘀通经。月经前4d及经期用金匮温经汤加减。处方：桂枝10g，吴茱萸6g，干姜10g，当归10g，川芎12g，白芍30g，炙甘草15g，党参15g，阿胶珠12g，半夏10g，竹茹10g，延胡索10g，磨虫10g，炮山甲10g，水蛭6g，细辛43g。在服汤剂的同时，配合针刺疗法，取穴：气海、中极、次、腰俞、足三里、三阴交、太冲，每周2次。月经后用金匮肾气丸与人参归脾丸每次各服1丸，日服2次，连服1周，以培补脾肾。按月经周期用药6月余，痊愈。至2001年5月痛经已基本消失，妇科检查后穹窿及直肠陷窝结节未触及，子宫、附件(一)。嘱停药观察。患者于9月份电告，已停经50d，妊娩试验(+)。
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