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[lin91957]

华支睾吸虫病14例临床分析
疗，剂量为ZSmg,'~·d，分3次口服，连服3d为1疗程。结果5侧急性患者均在开始服药后2—3d体温降至正常，肝区疼痛等症状减轻，治疗期间均无明显副反应；治疗后半月复查，临床症状第3期华支睾驶鱼痛l4倒牲床分析明显减轻．嗜酸性粒细胞直接计数与治疗前相比升高和下降者分别为3例和2倒，WAT仍为强阳性反应；治疗后3个月复查，临床症状全部消失．5例血常规及1倒x线检查均正常，WAT仍为阳性反应，但荧光强度已明显减弱，原1例虫卵阳性者已转阴。9例慢性患者治疗后半月复查时，肝区疼痛等症状减轻，嗜酸性粒细胞直接计数与治疗前相比有4例升高，此4例WAT为强阳性反应．其余5倒仍为阳性反应；治疗后3个月复查，4例仍有肝区隐痛，B超检查肝硬化改变及脾脏肿大无明显变化，3例WAT已变为阴性反应，原3例虫卵阳性者已全部转阴。讨论我国北方地区原无吃生肉的习惯．但随着近年来居民饮食习惯的改变，食生鱼片者日渐增多，若鱼肉中含有华支睾吸虫囊蚴．则可感染本虫。此外．部分居民有烧、烤、焙、炸小鱼吃的习惯，若温度不够或时间不足，则亦不能杀死囊蚴而感染，此种感染方式尤以青少年更为常见，本组14例患者青少年即占92．85％。当人体食人含有活囊蚴的鱼肉后，囊蚴经消化液作用于十二指肠内脱囊变为童虫，童虫可穿过肠壁经腹腔侵入肝脏而导致肝脏损害。生食含囊蚴的鱼肉者常致重度感染，表现为高热、肝痛、肝大及嗜酸性粒细胞明显增多等．此时常被误诊为“急性肝炎”_2J，有时可表现类白血病反应L3J和肺部炎症L。因从食入囊蚴至发育为成虫产卵约需1个月时间，故对急性华支睾吸虫病粪检虫卵阳性率不高．嗜酸性粒细胞增多是此时诊断本病的重要线索，但应注意与其它肝脏寄生虫病相鉴别_5J。慢性患者常表现为慢性肝炎样症状_6_6，当乙肝检查阴性时应想到华支睾吸虫病的可能性，因华支睾吸虫卵较小，粪便直接涂片法极易漏诊．为提高虫卵捡出率可采用倒置沉淀法．但在有肝硬化时亦不易查到虫卵。血清学检查对诊断本病有重要价值。吡喹酮对急性华支睾吸虫病有显著疗效，在慢性病例毗喹酮虽能杀死虫体，但对肝脏的实质性病变则无明显效果，困此，本病应强诃早期诊断和及时治疗。治疗后1—2周内复查嗜酸性粒细胞及血清抗体水平，多数患者比治疗前有明显升高，这可能与药物将患者体内的华支睾吸虫杀死以后，虫体崩解释放出大量抗原，从而刺激机体产生了大量的抗华支睾吸虫抗体有关17l，此现象可视为是一种治疗有效的客观指标。
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