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[lin91957]

内镜下注射治疗消化性溃疡并出血的临床应用评价
及操作较复杂，不易普及[21。内镜下注射止血操作简单，不需特殊仪器，止血快速有效，费用相对便，宜，可明显减少病人的费用。本文结果显示，注射治疗止血成功率明显优于内科保守治疗组，且能有效降低外科手术率。注射时应注意：穿刺不能过深，穿刺后稍回拉，尽量注射到粘膜下及部分肌层，不要注射到胃肠壁外，注射点不宜过多，每点注射量不应超过2ml，以免引起周边组织坏死或加重患者的刺激症状，诱发腹痛。胃腔内注气不宜过多，慎用解痉剂，因为出血时消化道管壁自我防御机制，管壁处于高度紧张状态有利于血液的排出，而解痉剂可扩张微小血管，可能会加重出血，且解痉剂会使血液、气体在肠管内潴留，造成腹胀腹痛症状。退镜前用生理盐水冲洗出血点，观察无出血时再退镜。徐振其[3用内镜下局部注射高渗氯化钠+利多卡因+肾上腺素液(HLE)治疗上消化道出血取得满意效果。肾上腺素可使黏膜及胃内出血血管收缩，使出血减少或停止；高渗氯化钠使出血部位形成一个高渗状态，使周围组织形成一个相对稳定环境，这一环境可延长肾上腺素作用时间，同时，高渗氯化钠可使局部组织受压肿胀，使血管壁类纤维蛋白质变性致血管狭窄或闭塞；利多卡因可减少或消除治疗后疼痛，又可增加局部高渗环境的稳定性，提高注射液疗效。我科采用加入庆大霉素的l{]_一E溶液(HLGE)，预防感染，经临床观察，这种配方对消化性溃疡并出血的治愈率为95．24％。我院重复此种方法认为操作简单，安全性高，值得推广，可作为消化性溃疡并出血的首选治疗方法。射止血对较粗血管出血治疗效果欠佳，内镜治疗组有二例注射后再发出血，在以后另外的治疗观察中发现，针对粗大血管性出血注射后再予高频电凝烧灼凝固治疗，可防止再发出血。
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