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[lin91957]

体感诱发电位和运动诱发电位检测在脊髓损伤中的应用
1复合生物陶瓷被认为是一种较好的人工合成生物材料而广泛用于口腔医学研究。临床中常用羟基磷灰石(HA)这种不吸收的生物陶瓷作为人工骨，用于牙周组织再生。因其化学成分．晶体结构．摩擦系数，比重，导热性及绝对强度等方面都与正常骨十分相似、其特点是：①高度的生物相容性。②可作为血管，骨生长支架促进骨沉积有一定引导力。③能与宿主骨形成稳定，坚硬的直接骨性结合复合体。④植入组织后无炎症及异物反应。⑤常规消毒不改变其理化特性。HA与牙髓组织也有良好的组织相容性，具有保护牙髓组织，促进骨样牙本质形成和牙髓组织愈合的作用，这样不但有效地封闭穿孔区，还促进了髓底骨质破坏区的愈合。姜蕾等…用羟基磷灰石微粒人工合成骨治疗髓底穿通30例，仅1例失败，可见其良好的生物相容性。王吉拉等应用HA修补髓底穿通72例跟踪随访1年以上，总有效率为70％，也证明了HA具有优良的生物学性能，是较为理想的材料。2磷酸三钙是一种非常类似骨和牙本质的抗炎材料，具有生物可变性。牙周组织对磷酸三钙有较好的耐受性，炎症反应最小，且钙化骨组织可吞噬替代。磷酸三钙对组织破坏小，组织相容性好，甚至在根分叉开放处也显示多层上皮、胶原和骨组织的愈合，且有效地诱导骨质的形成。黄云亮用磷酸钙人工骨修复49例磨牙底穿的患者，有效率为87．5％。磷酸钙被证实在体内和体外实验均无毒性，无组织损害，具有良好的生物相容性。3骨形成蛋白(BMP)能诱导未分化间充质细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞，诱发修复性牙本质形成的特性已被广泛接受。Ca(OH)：中的Ca为强碱性，有利于钙磷复合物的形成与沉积，碱性环境中和了酸性产物，抑制了破骨细胞的活力。Ca：能刺激根分歧周围间质中未分化的幼稚细胞，使其分化为功能型的结缔组织细胞，促进局部钙化愈合。促进牙本质桥形成的机制不仅在于其所具有的强碱性而且在于所含的钙离子二者共同结果，促进了新生造牙本质细胞的形成及其功能的发挥，提供了牙本质形成基质，防止细菌的侵入及牙髓感染。氢氧化钙有消炎、止血、干燥作用，对牙周组织无不良刺激。刘菱等对48例乳磨牙髓底穿通采用ZnO—Ca(OH)：糊剂进行修补，取得了满意效果。氧化锌、氢氧化钙都有溶解性，一定时间后逐渐分解，不影响继承恒牙的萌出，其分解后所留下的缺损，只要无外源性感染进入，局部可较长时间处于稳定状态，足以维持到替换期。张民等用可见光固化Ca(OH)：对乳牙磨牙髓底穿通的保守治疗，认为可见光Ca(OH)：操作简便，理化性能和组织相容性好，以其作为一种屏障修补髓底穿通，未见不良反应。5小结髓底穿通修补是目前牙髓病治疗中非常棘手而复杂的问题，近年来，许多国内外开展了多项科学实验，寻找理想的生物材料，摸索有效的方法，分析影响因素。临床上还有很多问题有待进一步研究。6
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