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体外冲击波定位方法中超声定位与痛点定位的疗效比较
术方法创伤较大、且影响肩部功能，不易被患者接受。作者前期研究·。已证实EswT治疗肱二头肌长头肌腱炎，具有安全，有效，无创，无明显并发症等特点，是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法。3．3ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的定位方法EswT有以下3种定位方法：①体表解剖标志结合痛点定位：以体表解剖标志作为定位依据，并以触痛点为冲击点，同时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。②x射线定位：用于骨组织及钙化组织的定位。③超声定位：用于软组织疾病。痛点定位与x射线定位常用，超声定位很少用。x射线检查是骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段，但其对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差；而超声恰好能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等，对骨骼的显示则较差。超声探查时，肱二头肌长腱腱鞘由于受骨性结节间沟和表面横韧带的限制，在结节间沟处积液不易探查到；而在结节间沟下方，积液很容易显示。横切面扫查时，显示积液较纵切面扫查更可靠。肩关节内可无液性暗区。肩关节疼痛患者B超检查发现，肱二头肌长腱关节囊外部分周围出现液性暗区或低回声区，而肩关节内无液性暗区时，肱二头肌腱滑膜炎的诊断可以确定。B超检查无创，无放射线损害，操作简便、迅速、价格低，是非常重要的检查手段。本组研究证明超声定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效较单纯，痛点定位Esr疗效好。在超声定位下，冲击波治疗肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱炎、足底筋膜炎、髌前滑囊炎可提高疗效。另外超声诊断肱二头肌腱炎时，应注意与肩关节积液鉴别，后者除在关节囊内可见液性暗区外，在肱二头肌腱周围也可见液性暗区，这是由于肱二头肌腱滑膜鞘与关节相通所致。结论：EsWT治疗肱二头肌长头腱炎时，掌握和应用超声定位对进一步提高疗效具有重要的意义。4
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