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乳癖汤治疗乳腺增生病60例临床观察
文章编号】1002—2619(2003)08—586—012OOO2OO2年，笔者运用自拟乳癖汤治疗乳腺增生病6o例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组6o例为门诊患者，未婚16例，已婚44例；年龄18—30岁15例，3O一45岁28例，45—55岁17例；病程2个月～1O年；单侧发病28例，双侧发病32例。1．2诊断标准参照《中西医结合乳腺医学》…拟订。所有病例乳腺均经x线、近红外光扫描等检查除外其他疾患。临床主要表现为自觉胀痛、刺痛、钝痛，或为放射性、牵拉性痛，局部触痛，可扪及不同程度的圆形或条索状肿块，质软，边界清，活动度好，单发或多发，单侧或双侧均可见到，其疼痛多发生在月经来潮前，经后症状缓解或消失。除上述主要症状外，部分患者伴有小腹胀满疼痛，且连及胸胁，烦躁易怒，或精神抑郁，月经不调，痛经等。1．3治疗方法治宜软坚散结、疏肝通络为主，佐以活血。予自拟乳癖汤。基本方：当归12g，赤芍药、白芍药、郁金各15g，柴胡1Og，浙贝母12g，牡蛎20g，夏枯草15g，瓜蒌15g，甘草6g，丹参12go随症加减：痛经加延胡索12g、香附15g；经量过少加桃仁10g、红花9g；肿块明显去甘草，加海藻、昆布各15g；绝经期腰酸乏力者加仙茅、羊藿、菟丝子各15g；失眠心烦加酸枣仁20g、知母9go每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚2次服用。服至月经来潮时停药，连用3个月经周期为1个疗程，服药期间停用其他药物，严重患者可治疗2个疗程。1．4疗效标准临床治愈：疼痛及肿块消失，停药6个月以上无复发；显效：疼痛不明显，肿块缩小1／2；有效：疼痛减轻，肿块缩小1／3或变软；无效：疼痛未减轻，肿块未缩小。2结果本组6o例，临床治愈36例，占6o．0o％；显效20例，占33．33％；有效3例，占5．00％；无效1例，占1．67％。总有效率为98．33％。3典型病例张某，女，29岁，已婚，中学教师。2OOO一11—2O就诊。主因情志不舒、劳累过度而致经前15日两乳胀痛，痛不可触，小腹胀满疼痛连及胸胁，烦躁易怒，月经衍期、量少，苔薄白，脉弦细。经我院x线、近红外光扫描等检查，西医诊断为乳腺增生病。治宜疏肝散结。予乳癖汤：当归12g，赤芍药、白芍药各15g，陈皮20g，青皮15g，丝瓜络15g，郁金15g，柴胡1Og，浙贝母12g，牡蛎20g，夏枯草15g，瓜蒌15g，甘草6g，丹参12g。5剂。水煎服，每日1剂。2OOO一11—26复诊：患者两乳胀痛明显减轻，心烦及小腹胀痛症状亦均减轻，原方继服7剂，月经按时来潮，无任何不适，继续巩固用药2个月，诸症消失，经x线、近红外光扫描等检查，无明显异常，随访1年无复发。4讨论乳腺增生病属中医学乳癖范畴，多发生于中青年妇女，多因精神抑郁、情志不舒、肝郁气滞、乳络失和所致。肝郁则血行不畅，肝脉阻滞，或肝木乘脾土，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞成块，阻塞乳络而成癖。笔者认为，其病机主要是肝气不舒、络脉受阻为主，肝肾不足、冲任失调次之。在治疗中，主要采用疏肝解郁、散结软坚、理气活血、调理冲任为法，故自拟乳癖汤。方中当归、赤芍药重在活血；白芍药、郁金、柴胡、夏枯草疏肝、清肝、解郁理气；浙贝母、牡蛎、瓜蒌化痰散结；甘草调和诸药。可根据患者病}青随症加减。正所谓治乳癖以“气”为主，理气疏络之品使其乳络通畅，气行则血行。配以软坚散结、活血化瘀祛痰的药物以达到治疗目的。
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